枳实导滞汤

枳实导滞汤

一、枳实导滞汤的简介

    枳实导滞汤，源于唐代名医蔺道人著仙授理伤续断秘方。宋代官方修订的和剂局方开始将其列为内科病证治法，并在剂型上有所发展，其方为：“大黄一两，枳实麸炒、神曲炒各五钱，茯苓去皮、黄芩去腐、黄连拣净、白术各三钱，泽泻二钱。上为粗末，每服二钱，水一中盏，煎至七分，去滓温服，食后。”在内外伤辨惑论中对该方做了深入的探讨，脾胃论中也有该方治疗伤食的理论论述。现代中医书籍中几乎无一不载该方，而且衍生出许多类方。无论是在内科杂病，还是在外科以及儿科领域中，该方都被广泛应用。

二、枳实导滞汤的药材分析

    该方的药物组成非常有特点：首先由6味药组成，以大黄为君药；臣以枳实、神曲，助大黄攻积导滞，以通下为目的；佐以黄芩、黄连、黄柏，清泄肠中热邪；使以茯苓、泽泻利湿渗湿，使下之余邪从小便而出。这样一君一臣一佐使，充分体现了解毒消导的治疗原则。从六腑泻下取六腑泻实满的功能，六腑主通行下降，胃实脾壅等浊实之证是泻下治疗的重点。该方在局方中用于治疗胸痞烦热，渴而引饮，大便泄泻无度，小便赤涩等证。此为湿热食积内阻肠胃所致。因饮食内停，湿热内生，气机阻滞而致胸痞烦热；湿热内盛而致渴而引饮；湿热食积阻滞大肠则大便泄泻无度；湿热下注膀胱则小便赤涩。此方苦寒攻下与辛温散结同用，苦以降泄通下、消除湿热食积，辛以疏解气机之郁滞、调理肠胃气机。所以能治疗胸痞烦热、渴而引饮、大便泄泻无度、小便赤涩等证。若热邪偏重者还可加黄连；湿热并重者还可加黄芩；寒热错杂者还可用干姜；阳明腑实重者加大黄用量；病重体实者可用生大黄；有兼证或变证者需加减化裁；实证初起而正气未虚者也可单用本方攻下。但需中病即止，不可过服。在具体应用时也可酌加一些具有止泻作用的药物如葛根、黄柏等加强止泻作用。

三、枳实导滞汤的使用方法

    该方的煎服法要求药煎好后去滓空腹服用。空腹服用可使药力更专且便于药力作用的发挥。从煎煮药物所需用的水及火候来看：本方的药物质地较轻，所需用的水不能太多，故一服只煎200ml左右即可；煎煮时所需的火候不能太大，不宜煎煮太过，一般水开后再煎10分钟左右即可。现代人大多缺乏中药煎煮方面的知识，往往不正确的煎煮方法会影响药效的发挥和药物作用的稳定性。因此应向患者详细说明煎药的过程以提高治疗效果。

四、枳实导滞汤的临床应用和实验研究

    近年来有关枳实导滞汤的研究很多，且不断有新的突破。以往主要集中于对胃肠运动功能的调节方面．近年来又对其抗炎、抗氧化作用机制进行了研究；另外还发现该方对糖尿病模型小鼠的治疗有较好的作用机制。在临床应用方面也有许多新进展。如在消化系统疾病中的应用：本方可用于急性胃肠炎、慢性结肠炎、小儿泄泻等属于湿热食积内阻胃肠所致者。在心血管疾病方面的应用：本方可用于高血压所致头痛头晕及冠心病心绞痛的治疗及预防。在糖尿病方面的应用：本方可改善2型糖尿病患者的症状及血糖水平，对胰岛素抵抗有一定的改善作用。此外还有报道用于肺炎的治疗和慢性肾脏疾病的治疗等。另外在实验研究方面也有很多新的发现：如对胃排空和肠道传输的影响机制研究；对慢性功能性便秘的作用机制研究；对急性胰腺炎的影响作用机制研究等等。随着对枳实导滞汤研究的不断深入及拓展．其在临床的应用也必将越来越广泛和深入。