妇科手术 子宫肌瘤次切术 与 子宫肌瘤剔除术 的具体手术过程?
妇科手术是指对女性生殖系统进行手术治疗,包括但不限于子宫肌瘤切除、子宫腺肌症切除、卵巢囊肿切除、子宫内膜异位症切除、子宫粘连松弛等。这些手术可通过腹腔镜、宫腔镜等微创手术技术完成,具有创伤小、恢复快、效果好等优点。但是,因为有手术的风险和并发症的可能性,必须在专业医生的指导下进行。
什么是妇科微创手术,有什么特点?
妇科微创手术是以宫腔镜、腹腔镜、消融术、介入术等为代表的手术的总称。
因为不用开刀就能形成三厘米左右的小创口,所以具有出血少、术后痛苦小、没有疤痕、恢复快等优点。
此外,还有以下特征。
1、从手术路径、器械和操作技术上将对女性的侵害降低到最低,从局部和全身伤害不良反应上降低到最低;
2、微创手术要求患者自身情况比较低(患者合并高血压、冠心病、高龄、糖尿病等);
3、微创手术对患者痛苦小,满足了人们对美的追求,是女性妇科治疗的理想方法。
妇科手术 子宫肌瘤次切术 与 子宫肌瘤剔除术 的具体手术过程?
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甘肃省解放军第二一医院真诚为您解答
子宫肌瘤切除手术。
[麻醉的方法]
1.继续硬脊膜外腔阻滞麻醉。
气管内插管的全身麻醉。
[手术前的准备。]
在子宫颈手术前,需要进行诊断性整形,以排除子宫颈和子宫的恶性肿瘤。
[手术过程和技术要点]
1.切口下腹部的正中切口或耻骨联合上横切口。
2.通过检查子宫肌瘤的部位、大小、数量来决定子宫切口。
3.阻断子宫血液行宫体部肌瘤切除前,将子宫峡部左右侧的宽韧带贯穿无血区各作的小口,放胶布将止血带,束动子宫、静脉,暂时阻断其血液。
如果手术时间较长,每10到15分钟松开止血带1分钟。有时也向子宫肌层注射缩宫剂以减少出血。
4。肌瘤壁间肌瘤表面血管少的部位,去除肌瘤大小行纵形、纺锤形或弧形切口,沿肌瘤膜,沿膜表面钝分离,血管基底部多时,钳切后肿瘤,缝入残端是。
用可吸收的线走“8”字,或者连续缝合1 - 2层肌层。
缝合的时候注意不要出现死腔。
浆肌层在0号可吸收线断或连续褥式缝合。
如果是多发性肌瘤,尽量从一个切面摘除多个肌瘤。
在宫角部肌瘤附近,切口应尽量远离宫角部,以免术后疤痕影响输卵管畅通。
5.浆膜下肌瘤切除这种肌瘤常带瘤口,可紧贴子宫壁夹瘤口,切除肌瘤。
如果肿块较宽,可以在基底切开,切除肌瘤或子宫肿块的浅肌层。
6.粘膜下肌瘤切除如果肌瘤明显突入宫腔,需要切除肿瘤,缝合肌层时,应避开粘膜层,以免内膜进入肌层,人为引起子宫内膜异位。
有破损的粘膜下肌瘤可以通过阴道切除。
7.了解宫颈肌瘤的去除与膀胱、直肠、输尿管的关系。
对宫颈肌瘤,先开膀胱反折腹膜尖锐性分离膀胱肌瘤下缘及侧缘切开子宫颈前壁组织沿肿瘤表面,肿瘤包膜沿钝性分离基底部,夹肌瘤,残端缝合。
子宫颈肌层,用可吸收线缝合“8”字,或用连续褥式缝合1 ~ 2层,缝合膀胱腹膜的反折。
如果是子宫颈后壁肌瘤,需要打开子宫颈-直肠间隙,反折腹膜,按压直肠,然后取出肌瘤。
对于宫颈巨大肌瘤,可先打开放韧带后叶,找到输尿管,必要时切开输尿管隧道、游离输尿管,做肌瘤切除。
8.收腹分层缝合腹壁各层。
子宫切除术的步骤这是一种用于切除子宫肿瘤、部分子宫出血和附属病变的手术,下面介绍一种通过腹部切除全子宫和附属品的方法。
手术时需要注意不要伤到输尿管,尽量减少出血。因此,术者必须精通子宫局部的解剖学关系,特别是血管的分布和输尿管的部位和走向。
手术步骤(一)切口取下腹部正中切口,从脐下至耻骨联合上缘。
(二)缝盆漏斗韧带和圆韧带进入腹腔后先探查,了解病变范围。
用有齿止血钳夹住子宫的两个角,阻止子宫动脉的上行支血流。
用7号线在离子宫角2 ~ 3cm处缝圆韧带,骨盆漏斗韧带在离壁稍远的地方(为了避开输尿管)缝双韧带。
卵巢动脉和静脉丛通过骨盆漏斗韧带,在光线下很清楚。全部拧紧。
(三)切韧带和子宫膀胱切开腹膜反折子宫和缝插线,切骨盆漏斗韧带和圆韧带,子宫侧血流已在宫角被截断,切韧带时少量回血,一般不需另外产钳止血。
切下骨盆漏斗韧带和圆韧带之间的宽韧带的前叶,使其向前游离,切下子宫膀胱的腹膜,向反方向折叠。
(四)游离子宫用手指沿着子宫膀胱松散地结合组织平面轻轻将膀胱稍微向下分离,露出子宫颈的一部分,再稍微分离其两侧的组织,就能露出子宫动作、静脉。
在血管下方,离子宫颈2cm的地方有输尿管。
并断宫体两侧宽韧带后组织于子宫动脉上,切时不多出血,但应稍离宫体切断,以免损伤宫体两侧子宫动脉上行支。
这样宫体完全游离,两侧组织仅与阴道侧穹窝相连。
(五)适当用手将子宫向头侧拉,用拇指将膀胱推至子宫颈外口的水平,同时慢慢向两侧推开输尿管。
如注意探查意向两侧,距子宫颈约2cm处可扪及1索状物从指尖下降活动,即输尿管。
只要平面正确,把膀胱推下去并不困难,出血也不多。
如果很难的话,有可能是渗入的面太深,也有可能是炎症粘连的情况,检查后再分离。
可以根据需要进行锐化剥离。
扪清输尿管后对处理子宫颈两侧组织,避免损伤输尿管有积极意义。
(6)切除子宫将纱布垫放入子宫直肠窝,吸收阴道分泌物。
抬起子宫,切开阴道前孔,夹起阴道前壁,从切口插入纱布,防止阴道内积液流出,污染骨盆。
然后用剪刀将子宫颈的前唇抬高,沿着阴道孔切开,切除子宫。
环切阴道穹隆时,随时抬高子宫颈,既有利切,又避免与周围接触,防止污染。
每次切开时,夹住阴道的断端,可以减少出血,帮助子宫摘除后缝合。
使用过阴道接触的器具后立即放入污染容器中。
(七)缝合阴道断端及骨盆腹膜切子宫后,用碘酒、酒精棉球涂阴道断端,然后用1号或2号铬制肠线做“8”字缝合或连续缝合。
注意缝好边角料的两端。
最后,详细检查两侧输尿管的粗细和蠕动情况,各缝合点是否有出血等。
如果没有异常,将骨盆内的腹膜连续缝合,通常是关闭腹腔。
手术后从阴道内取出纱布。
妇科微创手术是什么东西啊
微创手术是指,在身体上做一个小口,用金属探头或其他东西做成的小手伸到身体里活动。
也就是手术的缩小版,并不神秘。