排残留吃新生化还是桂枝茯苓，人流出血不止，通因通用，方桂枝茯苓丸。

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1、汪某某，女，26岁，己婚，2023年3月25日就诊。自诉人流阴道出血，淋漓不止2月余，经用中西药宫血宁、归脾汤加减均未能根治。彩超示：胎膜残留。症见：出血黑紫，质稀，时有血一块，小腹胀痛，拒按，腰酸困，面色晦暗，舌质黯、边有瘀斑，脉沉细涩。证属瘀血阻络，久致气血亏虚，佐以益气养血，方拟桂枝茯苓丸加减。

2、处方：桂枝10g，茯苓10g，赤芍10g，桃仁10g，牛膝15g，丹皮10g，红花10g，黄芪30g，当归10g，水蛭6g，三七3g，打粉，（冲服），3剂，水煎服。

3、3天后复诊：患者诉出血量增，伴大量血块，腹痛缓解。守方加阿胶10g，地榆15g，去水蛭，又进5剂，症消人安。

4、体会：妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。（《金匮要略》第二十）本案属瘀血阻络，久致气血亏虚之崩漏，而临床多以塞流之法，或益气摄血，或凉血止血，或固冲止血，而对活血止血之法往往虑其加重出血而畏之。然中医认为瘀血不去，新血不生，非活血化瘀不能奏效，桂枝茯苓丸功擅活血化瘀，临证只要谨守病机，辩证准确，并根据兼症不同，合理配伍其他治法，标本兼顾，则与塞流之法有异曲同工之妙。

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