【原发性腹膜炎】急性原发性腹膜炎的诊断与治疗

一、病因与发病机制

急性原发性腹膜炎是指腹腔内脏器发生的急性感染，常由细菌感染引起，其中以大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等较为常见。发病机制主要与免疫功能低下、胃肠道菌群紊乱、手术操作等因素有关。

二、诊断

1. 病史：患者多有胃肠道炎症、手术史等病史，应详细询问。

2. 临床表现：腹痛、恶心、呕吐、腹胀、发热等。

3. 影像学检查：腹腔穿刺抽出脓性液体，B超可见腹腔内游离气体，可明确诊断。

三、治疗

1. 抗菌治疗：根据致病菌选择敏感的抗生素，如头孢类、喹诺酮类等，静脉滴注或肌内注射，疗程一般为7-14天。

2. 抗感染治疗：根据患者情况给予支持性治疗，如静脉注射高渗葡萄糖液、维生素B6等，促进伤口愈合。

3. 对症治疗：如恶心、呕吐等症状给予止吐药物，如甲氧氯普胺等；疼痛可予对症治疗，如口服或肌内注射度冷松等。

4. 护理措施：卧床休息，保持床边20cm高，避免过度劳累；给予舒适的环境，如使用温暖湿毛巾轻擦腹部，以促进脓液排出；观察病情变化，及时报告异常情况。

四、预防与复发预防

1. 增强免疫力：保持良好的生活习惯，加强饮食调理，多吃蔬菜、水果等营养丰富的食物，避免辛辣、油腻等刺激性食物；保持心情舒畅，避免情绪波动。

2. 预防手术操作：如胃大部切除术等，尽量减少手术次数，术前做好充分准备。

3. 控制感染：手术操作后，注意保持伤口清洁，遵守无菌操作原则；术后及时更换敷料，保持伤口干燥、清洁。

总之，急性原发性腹膜炎是一种常见的疾病，要及早明确诊断，并采取有效的治疗措施。同时，加强预防措施，减少复发风险，使患者尽快康复。