予家城市，人事丛委

最近很多朋友问乙肝病毒携带者可以喝酒吗？当你喝酒时会发生什么？

他们提出问题的目的似乎不是停止饮酒，而是了解饮酒的影响，并根据这些影响的严重程度权衡是否继续饮酒。 #健康真侦探社##清风计划#

龙博士多次回答过类似问题，态度非常明确。乙型肝炎病毒携带者不应饮酒。

酒精或酒精饮料进入胃肠道后，很多人以为通过呕吐、出汗、呼吸、排尿等方式排出，一天后就没事了。

确实，喝酒后入睡并在第二天感到精力充沛是很常见的。

其实并不是！

酒精的成分是乙醇，通过消化道进入人体后，只有一小部分通过呼吸、出汗、尿液排出体外，80%以上在肝脏中代谢。

乙醛是乙醇的代谢产物，不仅能干扰和破坏肝细胞的正常酶系统，还能直接损伤肝细胞，使氧自由基含量增加，对肝脏有毒性。

随着饮酒次数、量、持续时间的增加，肝细胞炎症、坏死逐渐加重，导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化，甚至肝癌。

这就是慢性肝病进展的“三步”，即使没有慢性乙型肝炎或丙型肝炎等肝病，仅靠酒精的作用，疾病也会“溶解”并达到严重的结局。 这将是。肝病的阶段。

在感染乙型肝炎病毒（HBV）的人中，即使是HBV DNA阴性且肝功能正常的人，乙型肝炎病毒复制不活跃，病毒水平较低，但肝脏仍然可能存在弱点和缺陷，肝功能可能受损。它们对乙醛高度敏感，即使少量的乙醛也足以引起肝脏损伤。

同时，它还能诱导乙型肝炎病毒复制，刺激免疫系统对肝脏造成免疫损伤。

可以说，喝酒对肝脏的损害肯定是“更严重”。

因此，慢性肝炎患者饮酒时，其损害比正常人更大、更明显。 “肝炎和饮酒”的后果并不像“1+1=2”那么简单，可能会大于2，所以必须引起高度警惕。

研究表明，乙型肝炎和丙型肝炎病毒同时感染的患者造成的危害比“乙型肝炎病毒和酒精”或“丙型肝炎病毒和酒精”造成的危害要轻。

活动性肝炎患者不能喝酒似乎是可以理解的。

我们来看看慢性肝病患者和肝功能正常且乙型肝炎或丙型肝炎病毒健康携带者的患者。通常没有肝炎活动。

如果这些人还想喝酒怎么办？

乙型肝炎和丙型肝炎病毒携带者本来身体健康，但如果继续饮酒而不注意改变生活方式，最终会导致乙型肝炎和丙型肝炎病毒大规模扩散。到酒精依赖。肝脏疾病也可能发生。

乙型肝炎病毒对肝细胞造成免疫损伤，而酒精则直接损伤肝细胞。基于这两种致病因素，肝细胞炎症和脂肪变性联合作用，很容易刺激肝结缔组织增生，进一步增加肝硬化的可能性。如果您患有肝硬化，则更有可能患上肝癌。

这并不令人震惊，而且有确凿的证据。

临床上，龙医生见过很多这样的病人。

有些人酗酒或由于工作或商业娱乐而没有严格戒酒。

本来就是乙肝小三阳症状，只要注意身体健康就基本没有问题。然而，由于他不顾医生和家人的限制，继续酗酒，多次患上肝炎。当然，有些人可能因为工作或社交生活的压力而别无选择，只能喝酒。

在许多情况下，饮酒问题会导致个人健康状况恶化以及家庭内部不和。

为了更清楚地了解为什么慢性肝病患者不能喝酒，我们先来了解一下，当我们喝酒时，我们的身体会发生哪些变化。

酒精的主要成分乙醇，饮酒后很容易被吸收到血液中，首先在肝脏中代谢，在肝细胞质中乙醇脱氢酶的催化作用下转化为乙醛，生成的乙醛进入线粒体.它通过细胞乙醛脱氢酶的催化作用转化为乙酸。

酒精在肝细胞内的代谢过程表明，酒精在直接损害肝细胞的同时，也会引起酒精性脂肪肝。

乙醇的代谢物可减少肝脏内脂肪酸的氧化，增加脂肪生成，引起肝细胞内脂质沉积，引起肝细胞空泡化，损害肝脏的正常功能。

随着时间的推移，酒精性脂肪肝会诱发一些细胞因子的释放和炎症反应，导致肝细胞变性、坏死和破裂。这些反应的直接标志是血清丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶升高。谷氨酰转氨酶和转肽酶增加。

此外，在饮酒过程中，饮食往往变得更加简单，使人们更容易出现营养不良。营养不良最直接的危害就是蛋白质摄入不足，肝细胞本身受到损害，从而减少体内白蛋白的合成。患者可能会出现持续性疲劳，即使休息也难以恢复。

白蛋白在人体生理活动中起着非常重要的作用，它的参与对于许多正常生理功能的发挥是必需的，但当与肝硬化、门静脉高压等因素结合时，白蛋白如果过度减少，就更容易出现腹水。

因此，慢性肝病患者如果继续饮酒，慢性肝炎反复发作，最终可能会导致肝硬化的形成。

然后，患者的形象可能会变成失代偿性肝硬化患者的典型外观，腹部过大，四肢瘦弱。

如果你想一想，你就会意识到那是多么可怕。你愿意这样做吗？

否则，所有慢性肝病患者都应避免饮酒。

[参考]

1. 徐贝贝，李英玲，王丙元. 酒精性肝病危险因素研究进展[J]. 中华肝脏病杂志， 2017, 25(05):397-400.

2. 陈玉帅，王丙元，李友明. 2016年非酒精性脂肪肝及酒精性肝病研究进展[J]. 中华肝脏病杂志， 2017, 25(3):181-186.

3. Louvet A, Mathurin P. 酒精性肝病：损伤机制及靶向治疗[J]. Nature Reviews Gastroenterology Hepatology, 2015, 12(4):231-242.

4. 中华医学会肝病专家委员会脂肪肝与酒精性肝病学组，中华医学会脂肪肝病专家委员会，酒精性肝病防治指南（2018年更新）[J].中华肝脏病杂志， 2018, 26(3)):188-194.