人体解剖学第五章消化系统，人体解剖学第二章消化系统

概述消化系统由消化道和消化腺两部分组成，主要功能是消化食物、吸收营养、排出粪便。

(1)胃肠道

消化道起始于口腔，终止于肛门。它包括口腔、咽、食道、胃、小肠（分为十二指肠、空肠和回肠）和大肠。临床上将十二指肠以上的胃肠道称为上胃肠道，将空肠以下的胃肠道称为下胃肠道。

(2)消化腺

消化腺包括肝脏、胰腺和唾液腺。

第一节胃肠道1. 口腔

(一)地点

口腔是消化道的起点，通过嘴唇与外界相通，通过咽与咽部相通。

(2) 分部

根据上下颌牙齿的咬合情况，口腔分为口腔前庭和正口腔。

(3) 牙齿

牙齿是最坚硬的器官，嵌入牙槽中。

1、形态划分

牙齿根据形状分为牙冠、牙根、牙颈。

2.结构

牙齿的结构包括牙本质、牙釉质和牙骨质。牙本质是主体，牙釉质覆盖在牙冠表面，牙骨质也叫牙骨质，包围牙根和牙颈部。

牙齿的形状和结构

牙齿嵌入牙槽内，分为牙冠和牙根颈三部分。

牙本质构成牙齿的主体，并在根颈处被一层骨覆盖。

牙冠覆盖着牙釉质，瓷质洁白、有光泽，而且最坚硬。

牙髓位于牙齿的空腔内。

由于牙洞加深，三叉神经传导的剧烈疼痛

3. 牙齿的名称和排列

(1)乳牙的排列：

右上颌 IV V 左上颌

右下颌 V 左下颌

—乳牙中切牙—乳切牙—乳尖牙IV—第一乳磨牙—第二乳磨牙

(2)恒牙的排列：

右上颌8 7 6 5 4 3 2 11 2 3 4 5 6 7 8 左上颌

右下颌8 7 6 5 4 3 2 11 2 3 4 5 6 7 8 左下颌

1 - 中切牙2 - 侧切牙3 - 犬齿4 - 第一前臼齿5 - 第二前臼齿6 - 第一臼齿7 - 第二臼齿8：第三臼齿

4.牙齿萌出

牙齿萌出

6个月大的时候就开始出现芽，到1岁左右的时候，已经是第8年了。

到3岁时，所有牙齿都已萌出，到6至8岁时，恒牙已取代。

5.牙周组织

它包括牙槽骨、牙周膜和牙龈。

(4) 舌头

舌头位于口底，被“V”形边界沟分为舌体前三分之二和舌根后三分之一。舌头的结构主要包括舌粘膜

和舌头肌肉。

1.舌粘膜

舌头的粘膜呈淡红色，表面有许多舌乳头。轮廓乳头和菌状乳头负责味觉，丝状乳头接受触觉刺激。

2.舌头的肌肉

(1)舌内肌：构成舌体。

(2)外舌肌：一对颏舌肌，当一侧收缩时，舌尖可向另一侧伸展，当两侧收缩时，舌尖可向前伸展。

舌头的形状和结构

舌外粘膜、舌内肌、V形缘沟根体

请记住，舌头的粘膜有许多乳头，每个乳头都有自己的功能

轮廓菌型主味触觉刺激丝系统

5）口腔腺体

口腔腺体主要分为三对：腮腺、颌下腺和舌下腺。

1.腮腺

腺管位于耳前下方，在咬肌前方交叉，通向上颌第二磨牙对面的颊粘膜。

腮腺

耳廓前部下方是腮腺，其导管在咬肌前方相交。

上颌颊粘膜的开口与第二磨牙相对。

2.颌下腺位于下颌体深处，通向舌下丘。

3.舌下腺位于舌头深处，通向舌下丘和舌下皱襞。

2. 吞咽

(1)咽部的位置和形状

咽是位于第1至6颈椎前方的漏斗状肌管。长约12厘米。

(2)咽部的划分与沟通

1.鼻咽部

它位于肛门正中口对面，与鼻腔相通。侧壁包含咽鼓管，咽部开口通向中耳。

2.口咽部

软腭和会厌平面之间是通向口腔的咽峡部，腭舌弓和腭咽弓之间的凹陷处是腭扁桃体。

4. 下咽

会厌与第六颈椎下端之间，前方面向喉部，经喉口与喉腔相通，继续向下进入食道。

咽的划分和沟通

鼻咽口咽和下咽

鼻腔、口腔和喉咙是相连的

咽鼓管的开口通向中耳

六个颈的下端延续至食道

3.食道

(1) 食管的形状、位置和划分

这是一条约25 厘米长的肌肉管，沿着脊柱前部下降，向上延伸至咽部，向下延伸至贲门。它可分为三个部分：颈、胸、腹。

(二)食管狭窄及其意义

1.首先缩小范围

它位于食道的起始处，距门牙约15厘米。

2. 第二窄

它位于食管与左主支气管的交汇处，距门牙约25厘米。

3. 第三窄

它位于食道穿过膈肌的位置，距门牙约45 厘米。意义：这是肿瘤容易发生、异物容易残留的部位。

食管狭窄及其重要性

食管沿其长度有三个狭窄，是异物肿瘤最常见的部位。

第一次是在食管的起始处，第二次是在左支的交叉处。

经过食管裂孔3次后，计算侧面到门牙的距离。

前两位到达的年龄分别为15 岁和25 岁，最后一位到达的年龄为40 岁。

4.胃

(1)胃的形状和划分

1.形状

这意味着两堵墙、两端和两个嘴。两壁是前壁和后壁，两端是大弯和小弯，两个开口是上贲门和下幽门。

2. 分行

它分为四个部分：心脏、胃底、体部和幽门。幽门，临床上又称胃窦，分为胃窦和幽门管两部分。

(2) 腹部位置

胃大部分位于左肋区，少部分位于上腹区（剑突下方）。

笔记：

第二扇门是贲门和幽门。

5.小肠

(1)形态位置

小肠长5至7米，位于腹腔中下部。上部通向幽门，下部通向盲肠。

(2) 分部

小肠全长分为十二指肠、空肠和回肠。

1.十二指肠

(1)上部：起自幽门，指向肝门。起点称为十二指肠球部，其粘膜光滑，容易发生溃疡。

(2)下降部分：沿脊柱右侧下降，后内壁有十二指肠的纵皱，其末端为十二指肠乳头，是胆总管和胰管的共同开口。

(3)水平断面：向左穿过第二腰椎。

(4)上升部：顶端向下弯曲形成十二指肠空肠曲，通过十二指肠肌(韧带)固定于后腹壁。 12

空肠悬肌是上下胃肠道的分界线，也是临床手术中识别空肠起点的标志。

2. 空肠和回肠

(1)空肠：腹腔左上部，空肠及回肠前五分之二，直径大，壁厚，血运丰富。

(2)回肠：腹腔右下部分，空肠回肠后3/5，直径稍小，壁较薄，血供稍差。

6.大肠

(1)形态位置

大肠起始于回肠，终止于肛门。它长约1.5米，以“门框”形状包围小肠。它分为三部分：盲肠、结肠和直肠。盲肠和结肠的表面具有三个特征结构：结肠带、结肠袋和肠脂肪下垂。三个结肠带在阑尾底部相交。

1.盲肠

左侧连接回肠，上侧连接结肠，下侧连接阑尾。

附件：长6-8厘米，末端位置未知。根支抗恰好位于结肠三带的交汇处，是临床手术中阑尾定位的重要标志。在体表的投影点为麦克法兰点，即脐与右髂前上棘连线中、外侧1/3的交点。

2. 冒号

它分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。

3.直肠

上部与乙状结肠、下部与肛门相连，长约15厘米。沿长度有两条曲线，骶骨曲线向后凸，会阴曲线向前凸。它被骨盆膈分为骨盆区和肛门区。

(1)盆腔区域：下部称为直肠壶腹部，有23个直肠横皱襞，结肠镜检查时必须避开。

(2)肛管：主要结构有肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线等。齿状线以肛柱下端和肛瓣边缘为界，齿状线及其以下的神经来源、动脉供应和血液回流是不同的。线是粘膜，线是皮肤。在内痔线上方形成的痔疮称为内痔，在内痔线下方形成的称为外痔。内痔疼痛较轻，而外痔则较疼痛。

齿状线的组成、差异和意义

肛柱下端的肛阀末端连接有锯齿形环线

线路上粘膜下皮肤的血液供应和回流分为两端

线以下的神经属于身体，线以上的粘膜和内脏管。

内痔无痛，但外痔有疼痛，所以要避免吃辛辣食物和饮酒。

第2节消化腺1和肝脏

(一)表格

肝脏是最大的消化腺，呈楔形，呈棕红色。

1.膜片表面

它被镰状韧带分为左叶和右叶。

2.脏面条

有2条纵沟和1条横沟，分为左叶、右叶、方叶、尾状叶。

(1)左纵沟：前面有肝圆韧带，后面有静脉韧带。

(2)右纵沟：胆囊窝位于前方，下腔静脉在后方穿过。

(3)横沟：又称肝门，是左右肝管、肝动脉、肝门静脉、神经、淋巴管等的出入口。

(2)肝脏的位置

肝脏大部分位于右肋骨区和上腹部，少部分位于左肋骨区。

1. 肝脏上缘

与膈穹窿重合。

2. 肝下缘

右侧与右肋弓基本相同，延伸至剑突下方35厘米，轻柔呼吸时上下运动总共23厘米。

(3)胆囊和胆管

1.胆囊

(1)位置：胆囊位于肝脏右肋下方的胆囊窝内。

(2)形状分类：梨形。它分为四个部分：胆囊基部、胆囊体、胆囊颈、胆囊管。

(3)主要功能：暂时储存和浓缩胆汁。

(4)胆囊底体表投影：右锁骨中线与右肋弓交点稍下方。

胆囊位置分类及胆囊基底部体表投影

胆囊呈梨形，位于右侧肋骨

胆囊窝包含基体管颈

右肋间弓胆囊基突

结石或炎症此处压痛

2.胆管

将胆汁输送至十二指肠的管道。

(1)胆汁产生部位：肝细胞

(2)胆汁排泄途径

细胞左右两侧，大头和第一头进入囊肿，第二头进入腔内。

笔记：

细胞- 肝细胞

肝内胆管

侧面- 肝的左管和右管

一般（一一般）-肝总管

一般（第二一般）——胆总管

大头-十二指肠乳头状囊肿-胆囊

管腔-十二指肠管腔

2. 胰腺

(一)地点

胰腺位于胃的后面，位于第一和第二腰椎的水平。

(2) 分部

胰腺分为三部分：胰头、胰体、胰尾。胰头被十二指肠包围。

(3) 结构

1.外分泌部

它分泌胰液，胰管通向十二指肠。

2. 内分泌科

分泌胰岛素并调节血糖水平。

胰腺的位置、划分和结构

胰腺位于胃后面一两个室，并被头部周围的12 个环包围。

胰体和胰尾向左侧延伸，分泌胰液进入胰管。

内分泌学家声称控制血糖并不容易。