灰指甲真的很难治疗吗，灰指甲治不治的好

作者：中日友好医院

“即使下雨，也不知道春天已经结束，但一放晴，就知道是盛夏了。”夏天到了，人们因天气炎热潮湿而感到萎靡不振，但真菌却在各地都变得更加活跃。而真菌是引发“甲癣”的罪魁祸首。 “得了灰指甲，一染二”的广告语经常被听到，人们不禁要问，“什么是灰指甲？灰指甲真的会传染吗？”？如何治疗灰指甲？让我们仔细看看，你可以忍不住问道。一起走进“指甲真菌”的世界。

甲真菌病，学名甲癣，又称甲真菌病，是由多种真菌（皮肤癣菌、非皮肤癣菌、酵母菌等）引起的指甲真菌感染的总称。大约有一半的指甲病变可诊断为甲癣（onychomycosis，以下简称甲癣）。据研究，甲癣在人群中的患病率约为2%至14%，即每100人中有2%至14%。 14人患有甲癣，发病率仍然很高。甲真菌病会引起指甲外观的变化，严重时会严重影响患者的社会和心理方面。因此，正确认识甲癣造成的损害并提供适当的治疗是非常有必要的。

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让我们从病因、临床症状、主要风险、治疗误区、官方诊治、不良预后因素等方面来全面了解甲癣。

1、发病原因

甲真菌病是由真菌感染引起的。任何促进真菌生长和繁殖的因素都可能导致甲癣。因此，高温高湿也是甲癣发生的重要条件。那么，什么样的情况更容易得灰指甲呢？

共用鞋袜：正常的指甲如果接触到患者的鞋袜，有可能附着很多细菌芽孢，如果长时间捂住脚部，就会产生适宜的温度和湿度.细菌更容易生长。繁殖和感染。

指甲油和指甲外伤：指甲油和指甲外伤会破坏指甲屏障，使其更容易受到真菌感染。

手脚血液循环不良：老年人、糖尿病、高血压等手脚血液循环不好的人。

免疫力下降：长期服用免疫抑制剂的患者也更容易患甲癣。

2.临床症状

甲癣到底是什么？如果您所有的指甲都变成灰白色，是否意味着您患有甲癣？答案当然是否定的。甲真菌病常从指（趾）甲的游离缘或侧缘发展至指甲根部。受影响的指甲逐渐变黑、变得暗淡、灰白色或棕色，并且变得不均匀或畸形。它既脆弱又容易。严重时指甲板与甲床分离，严重影响指甲的美观和功能。甲真菌病的诊断应根据临床症状和实验室检查。临床有五种类型。

表面白色型：病原菌直接从甲板表面进入时发生。甲板浅层呈点状或不规则片状浑浊，甲板表面失去光泽或稍显凹凸不平（图1、图2）。

远端甲下型：这是最常见的类型，细菌从指甲的一侧侵入指甲的远端前缘，导致甲板增厚，变成混浊的灰黄色，甲板表面变薄。不平整或损坏。我会的。 （图3 和4）。

近端甲下型：真菌主要通过指甲角质层侵入甲板和甲床。指甲的半月形或指甲根部粗糙、增厚、凹凸不平或受损（图5、图6）。

甲板内型：损伤仅限于甲板，未穿透钉下，甲板呈白色或灰白色，无明显增厚（图7、8）。

指甲全损型：这是各型甲癣的最终结果。症状包括整个甲板被破坏，变成灰黄色或灰棕色，甲板部分或全部脱落，甲床表面留下粗糙的角化沉积物，甲床增厚，甲床增厚。甲床，可能会变厚。它脱落了（图9和10）。

三、主要危险

有些患者选择不治疗甲癣，因为他们认为甲癣无害，因为他们感觉不到疼痛或瘙痒，但实际上情况并非如此。首先，甲真菌病会导致指甲畸形、变色和增厚（图11和12），这对外观有很大影响，并且会导致患者在社交互动中感到尴尬或恼怒，这往往是原因。其次，甲癣很容易引发内嵌趾甲、甲沟炎（图13）、甲癣、指脓皮病等并发症，以及体癣、股癣等全身性疾病，进而导致身体其他部位的真菌感染。严重时可引起全身感染，影响患者健康。此外，患有甲癣的人更有可能成为真菌疾病的来源，并可能将其传染给家人和朋友。

4.治疗误区

延迟出现症状的常见情况包括： 很多患者在做出正确诊断之前，盲目相信治疗广告。 简单除甲：有的患者认为把患病的指甲去掉，就会长出健康的指甲，殊不知去掉坏的指甲只能去掉指甲里的真菌。重新长出来的，依然是厚厚的铠甲。

5. 正规诊断和治疗

如果发现指甲异常，正确诊断是第一步，建议进行真菌显微镜检查（图14）和真菌培养来检测真菌，以及进行皮肤镜检查（图15）来观察典型的锯齿结构，这些都是有用的。甲真菌病的诊断。接下来，关于甲癣的治疗，甲癣的治疗主要类型包括外用药物治疗、口服药物治疗以及口服与外用药物联合治疗。越早治疗，效果越好。目前，口服药物是甲癣的主流治疗方法，外用药物很难穿透甲板并杀死甲床上的真菌。

随着新药的不断开发和应用，以前常用的抗真菌药物灰黄霉素、酮康唑由于副作用严重，已逐渐被新药取代。新抗真菌药物的例子包括特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑。治愈率达到约70-80%，副作用的发生率和严重程度显着降低，治疗周期也显着缩短。我们来看看临床上常用的口服药物特比萘芬和伊曲康唑。常用的治疗方法包括每天口服特比萘芬片250 毫克，持续6 至12 周，或伊曲康唑400 毫克/天，持续7 天，中间休息21 天，然后持续3 至4 天。疗程将继续。患者常常担心药物会影响肝脏，但其实不用担心。这些口服药物通常是相对安全的，只要您没有肝病并且在医生的指导下服用药物即可。

常用的外用药物包括环吡酮指甲油、冰醋酸、水杨酸、尿素软膏和阿莫罗芬软膏。

此外，治疗应个体化，根据患者的不同情况采取不同的治疗方案。 口服药物与外用药物相结合：外用药物可以作为治疗的辅助手段，通过口服药物与外用药物相结合，内外兼攻，相辅相成，将治疗效果提高到一个更高的水平。有很多优点。 以外用药物治疗为主：如果病灶较小且表浅，有口服抗真菌药物禁忌，或者有肝病史导致口服治疗困难，则单独用外用药物治疗是有问题的。用方法。复发率高。 配合除甲治疗：如果指甲较厚或太厚，会影响新指甲的生长，所以建议配合除甲治疗，以获得更好的效果。

六、影响甲癣预后的因素

影响甲真菌病预后的因素是个体化的，因患者而异：患者治疗的依从性和规律性：为了彻底杀灭真菌，必须使用抗真菌药物，治疗一定时间才能达到。防止真菌侵袭复发。 指甲局部因素：感染程度、受影响指甲的厚度、广泛甲剥离、甲下索损伤、指甲生长速度等均对预后有重要影响。 一般状况或疾病：例如糖尿病患者或局部血液循环不良的患者，治疗效果可能较低。 遗传学：研究表明，遗传因素在甲癣患者反复感染中起重要作用。 药物相互作用：患者服用的其他药物可能会影响抗真菌药物的疗效，需要临床医生综合判断。

7. 预防

需要强调的是，任何疾病的预防胜于治疗，甲癣也不例外。日常生活中要了解如何预防灰指甲，可以根据灰指甲的易感因素进行预防。例如： 勤换鞋袜，避免弄湿 不要与他人共用鞋袜 避免过多涂指甲油，以免指甲外伤 积极治疗足癣、螳螂癣 如果患有糖尿病等基础疾病、积极治疗高血压及基础疾病。

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灰指甲给人们的生活带来了或多或少的精神负担，也影响着身体健康，因此早发现、早诊断、早治疗极为必要。甲真菌病是一种慢性真菌感染，需要积极治疗。要明确甲真菌病的诊断，最好定期去医院进行相关的真菌检查。在医生指导下，选择合适的治疗方案，避免乱用。没有明确诊断的药物。同时，尽量不要相信广告或指甲油，小心家庭成员之间交叉感染，避免共用鞋袜，一起洗脚。通过介绍甲癣，希望大家对甲癣有一个正确的认识，如果发现指甲出现异常，请尽快到当地医院检查诊断，并积极配合医生的治疗。治疗.马苏.它可以被治愈。 #灰指甲#

专家介绍

姚志远先生是中日友好医院皮肤性病科主任医师、北京大学医学院研究生讲师。