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三间穴 二间

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《千金翼方》曰:“凡诸孔穴,名不徒设,皆有深意”,表明腧穴的命名都有一定的意义。

二间、三间穴:两穴出自《灵枢〃本输》:?大肠上合手阳明……溜于本节之前二间,为荥;注于本节之后三间,为腧。二间、三间穴两穴分别为手阳明大肠经荥、输穴。

二、三,指穴位分别处于手阳明大肠经之第二、三穴。间,具有间隔的意思,如《前汉〃楚元王传》:或脱简,或间编。两穴之间间隔一掌指关节,故而名之二间、三间穴。

位置:位于手指,第2掌指关节桡侧远端赤白肉际处。微握拳取之。

二间。二,概数,在此表示较小之意。间,间隔、空隙也,指本穴物质所处为空隙之处。

该穴名意指本穴的气血物质位处不太高的天部层次。本穴物质为商阳穴传来的温热水气,在本穴所处为不太高的天部层次,二间之名即是对本穴气血物质所在的空间层次范围的说明,故名。

位置:位于手背第二掌骨桡侧,掌骨小头后方凹陷处,握拳取穴。

三间:间,间隙;此穴在手第2掌指关节后陷处,为手阳明大肠经第三个穴位,故名。

两穴均隶属于大肠经,均可治疗手臂疼痛、牙痛、喉痹等大肠经循行部位疾患,但两穴在功用治疗上又各有侧重。

二间穴:《针灸大成-玉龙歌》云:?牙痛阵阵若相煎,穴在二间要得传。二间穴为大肠经荥穴,五行属水,根据实则泻其子的治则,如果大肠经有实火,应当首泻二间穴。又因大肠与胃相通,大肠实火因便通而下泻,胃火也随之而降,故其穴治疗胃火牙痛疗效颇佳。

而有关三间穴,《针灸甲乙经〃五脏传病发寒热第一》曰:?寒热,唇口干,喘息,目急痛,善惊,三间主之。

《备急千金要方》所述“三间、阳溪,主喉痹咽如哽;三间、前谷,主目急痛”;《针灸大成》所载“唇干饮不下:三间、少商”;《针灸大成》所论“主喉痹,咽中如梗,下齿龋痛…唇焦口干,气喘,目眦急痛,吐舌……”。

咽喉肿痛:许培海等针刺双侧三间穴治疗发热后急性咽喉肿痛1例。辨证为风热壅盛、郁结成脓。取双侧三间穴行强刺激手法,并嘱其深吸气以促气上行至病所。结果:针后患者感咽中舒适,午后退热,同法治疗3d后痊愈。

肢体关节疼痛:属中医学痹证范畴,多由风、寒、湿、热等邪气闭阻经络所致。三间穴治疗肢体关节疼痛,可追溯至《难经》“输主体重节痛”,《席弘赋》有“更有三间肾俞妙,善治肩背浮风劳”。

现代解剖学认为,三间穴位于掌指关节后凹陷处,有手背静脉网,布有桡神经浅支,其中富含对痛觉敏感的Ⅲ类和Ⅳ类感觉神经末梢,属于痛敏穴。针刺三间穴可刺激脑干下行抑制系统,释放内源性脑啡肽达到镇痛效果。

张豪斌等依据《灵枢·官针》载“关刺者,直刺左右尽筋上”,认为关刺多用于治疗痛证、痹证,三间穴在筋肉会于骨节处“尽筋上”,通关过节,正当经络中枢机所在。

关刺(渊刺、岂刺),五刺法的一种。刺法是直接针在四肢关节周围筋肉的附着部,但应防止出血。

方法:关刺法操作要求是“直刺左右尽筋上,以取筋痹,慎无出血”。因多取关节附近肌腱的穴位直刺之,故称关刺。由于直刺于筋,进针深,所以针刺时要慎重勿使出血。肝主筋,主刺主治筋病,故与肝相应。

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