为什么射出的是红色的，丈夫怎么射出红色的液体

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王女士在网上咨询，自己与丈夫新婚不久，丈夫就去外地出差了，两人分居两地长期忍受相思之苦。昨天，丈夫终于从外地回来，两人久别重逢感情格外炽热。晚上自然也是几次三番激情，希望弥补之前缺失的温存，但最后一次丈夫射出的精液竟然是像血一样的红色？两个人都非常害怕，去医院检查被告知是血精，一听说精液里有血了，就更害怕了。

我们知道，正常的精液颜色是乳白色或乳黄色。血精，顾名思义，精液中带血，主要表现为红色或者咖啡色的精液或者精液中带血，是男科和泌尿外科常见疾病。

根据含血量的多少，可以表现为肉眼血精、精液中混有血丝或显微镜下有少量红细胞。严格来讲，血精只是一种临床表现，而非一种疾病，但有的男性可伴有射精痛、性欲减退、早泄、会阴疼痛不适、排精后初始或终末血尿、膀胱刺激症状等。血精可出现于性成熟后的任何年龄，一般以性活动旺盛期的30岁～40岁的青壮年多见，80%～90%呈间歇性发作。

什么原因造成血精

理论上，精液途经的任何一个部位和通道出现问题，都有可能造成血精，但实际上血精主要来源于精囊、前列腺和后尿道这几个部位的病变。

根据造成血精的原因可以分为功能性和器质性两种。

功能性血精是男性在达到性高潮时的收缩和射精完毕后的松弛性改变，使精囊腺的压力急速变化，囊壁上的毛细血管受到损伤造成出血或毛细血管通透性改变而渗血。

虽然正常频率的性生活偶尔也会发生血精，但长时间禁欲后再性生活就更容易出现，比如王女士和其丈夫的这种情况。除此之外，多次自慰、性交中断、长期禁欲等不当的性行为都会导致血精，但这些情况引起的血精都很轻微，并且会慢慢自行变好。

器质性血精是由某些疾病引起的，常见原因包括：

生殖系统感染是血精最常见的原因，常见的有精囊炎、前列腺炎、后尿道炎、精囊结核、附睾睾丸炎等。前列腺、精囊或输精管的结石也可引起血精。

射精管梗阻后可使梗阻的近端管道扩张和膨胀，导致黏膜血管破裂、出血，常见有精囊囊肿、射精管囊肿、精囊憩室及前列腺囊肿等。

多种泌尿生殖道的良性肿瘤可以引起血精，如后尿道腺瘤、平滑肌瘤、纤维瘤、腺瘤样息肉及前列腺增生等。膀胱、前列腺、睾丸和精囊的恶性肿瘤也可以引起血精。

精囊、前列腺尿道和膀胱颈部的静脉曲张也是导致血精的原因。此外，生殖系统血管异常可导致血精，包括盆腔动静脉畸形、前列腺血管瘤、精囊和精索血管瘤等。

多为医源性因索，常见于前列腺穿刺活检、前列腺内药物注射、前列腺癌放疗等。此外，还可见于会阴部外伤、性腺外伤、骨盆骨折等。

高血压、血液性疾病和肝脏疾病抗凝异常等可引起血精。

出现血精怎么办

一旦发生血精，请不要惊慌，建议到正规医院专科就诊，比如男科或者泌尿外科。治疗方法根据原因不同而不同，就像前面说过的，如果是功能性的血精，那么采取近期停止性生活、预防感染等方式，大部分患者能自愈。

如果由于感染所致，可行药物等对症治疗。由于梗阻，比如射精管囊肿、精囊病变等原因造成的血精，可以根据情况采用经尿道输尿管镜或精囊镜精囊探查治疗。如果是后尿道息肉、腺瘤、血管病变等尿道疾病引起的血精，经尿道电切或电灼治疗可治愈。而膀胱癌、前列腺癌和精囊癌患者则需手术治疗。全身性因素的血精，则需要治疗原发疾病。

建议男性朋友要注意性生活或者手淫的频率，不宜过频和过于激烈，但也不要禁欲时间过长，同时避免不洁性接触。保持良好的生活*惯，避免熬夜、吸烟和饮酒，避免长时间久坐，也不建议长时间骑自行车。平时注意饮食营养和卫生，尤其是既往有精囊炎和慢性前列腺炎的男性，应减少或者避免辛辣刺激性的食物。包皮过长的男性，注意平时对包皮翻洗；反复包皮龟头炎的患者，建议做包皮手术。

作者：北京大学第三医院生殖男科刘德风

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