什么叫窦性心动过速 窦性心动过速的临床表现和诊断

大家好，关于什么叫窦性心动过速很多朋友都还不太明白，不过没关系，因为今天小编就来为大家分享关于窦性心动过速的临床表现和诊断的知识点，相信应该可以解决大家的一些困惑和问题，如果碰巧可以解决您的问题，还望关注下本站哦，希望对各位有所帮助！

1、大多数生理性窦性心动过速患者没有心动过速本身直接引发的症状，而是表现出与相关疾病有关的症状或体征(如，疼痛、发热和呼吸急促等)。然而，比较关注自身心跳的患者可能会报告心悸(即，主观感觉到心脏在快速或强烈地跳动)。

2、相比之下，POTS或不适当窦性心动过速患者通常会有症状，见上文。

3、窦性心动过速与所有心动过速一样，在有基础心脏病的情况下，它可通过其心动过速的影响而间接地引起症状。心动过速可能导致：

4、●心室充盈时间缩短，引起心输出量下降

5、心动过速引起的上述生理改变可能导致心绞痛或呼吸困难症状，其严重程度取决于心跳有多快和基础心脏共存疾病的程度。偶尔，持续性不适当窦性心动过速可导致心动过速型心肌病。

6、通过检查心前区搏动和动脉脉搏来评估心率和心律的内容见其他专题。

7、确诊窦性心动过速—窦性心动过速一般是在查体发现脉搏过快后行心电图检查确诊的，往往可根据体表心电图容易做出诊断。Ⅰ、Ⅱ导联的直立P波表示心动过速为窦性起源。然而，当心率>140bpm时，P波往往与前面的T波重叠而不易辨认。因此，窦性心动过速可能与另一室上性心动过速相混淆。

8、迷走神经刺激动作(如，按摩颈动脉窦、Valsalva动作)或静脉用房室结阻滞剂(如，腺苷、维拉帕米)可以引发以下一种或多种情况，从而帮助鉴别窦性心动过速与另一室上性心动过速：

9、●减缓窦性心率以明确辨认窦性P波。

10、●暂时阻断房室结，从而使得伴2:1传导阻滞的房扑或房性心动过速变得明显。

11、终止阵发性室上性心动过速(房室结或房室折返性心动过速)。

12、鉴别诊断—窦性心动过速与房性心动过速的心电图表现可能相似，需予以鉴别。局灶性房性心动过速是起自窦房结以外、频率固定>100bpm的规则房性心律。如果房性心动过速的激动点靠近窦房结，例如起自界嵴上端的房性心动过速，则P波形态接近窦性P波，给人以窦性心动过速的印象。心电图监护仪上不适当的突然出现心动过速可以帮助鉴别两者。

13、窦性心动过速还必须与窦房结折返性心动过速鉴别。窦房结折返性心动过速是一种突发突止的阵发性折返性心律失常，与窦性心动过速不同。局灶性房性心动过速或窦房结折返性心动过速与窦性心动过速的鉴别往往只能在电生理实验室完成。

14、窦性心动过速与房性心动过速的主要鉴别点在于临床情形和心动过速的发作与终止。窦性心动过速是对生理、病理或药物性诱因的适当反应，发病和消退过程都呈逐渐变化。而房性心动过速是突发突止的阵发性心律失常。房性心动过速一般可以凭借其突发突止的特点被辨认，而窦性心动过速恰好相反，心率往往缓缓增加再缓缓下降。

15、进一步评估—大多数窦性心动过速患者的基础病因可根据病史和体格检查找出。病史和体格检查需要找出的重要特征包括：兴奋类物质和药物的使用史、疼痛和焦虑史；测定全套生命征，包括体温和脉搏血氧饱和度。

16、病史和体格检查得出的线索将指导后续评估，具体评估视情况而定，有些患者只需简单宽慰，有些则需入院接受全面检查。例如：

17、●对疼痛或焦虑的患者往往只需简单宽慰，其窦性心率即可恢复正常范围。

18、●对发热或有其他感染体征的患者需检查全血细胞计数，同时开展诊断性检查来找出感染源头。

19、●有容量不足的体征或症状的患者应补液；如果怀疑容量不足的原因是贫血，应检查全血细胞计数。

20、●有甲亢、嗜铬细胞瘤或其他全身性疾病的症状或体征者，应重点评估疑似疾病；疑似前两种疾病的患者分别应检测TSH、24小时尿液儿茶酚胺类和甲氧基肾上腺素类。

21、对窦性心动过速最重要的评估内容是确定其是否为生理伤害所致，例如感染、肺栓塞或失血。如果窦性心动过速患者有疑似容量不足相关的低血压或休克体征、感染相关的脓毒症体征，或疑似其他疾病(如，缺氧、心肌缺血、心力衰竭等)相关的急性临床恶化，应住院接受评估和治疗。

22、POTS的表现之一是窦性心动过速，该病的诊断有着一套标准，包括站起时心率随体位改变而显著改变且无直立性低血压。不适当窦性心动过速的诊断困难，一般是在排除了持续性心动过速患者的其他临床问题之后做出的。

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