什么是反流性胃炎(日常关爱丨反流性胃炎到底是个啥)

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日前，有同学在朋友圈发了一张胃镜检查结果，提示为：胆汁反流性胃炎并胃窦糜烂。对于非学医的大家来说，这是个什么疾病，一脸茫然，那么现在就来学*一下。

胆汁反流性胃炎又称为碱性反流性胃炎。由于胆汁反流，胆汁中的胆汁酸可破环胃黏膜的脂双层及胃黏液中的脂蛋白，继而破坏胃黏膜屏障,引起组织炎症。胃酸反弥散还能触发胆碱能反射，刺激胃蛋白酶分泌，引起胃黏膜炎症、糜烂，以至形成溃疡（自身消化）。

病因有如下：1.胃溃疡：胃溃疡患者胃内胆汁酸浓度显著增加，提示在胃溃疡发病中胆汁酸起了一定作用。相关统计资料显示，胆汁反流性胃炎患者近一半合并有溃疡发生，另外十二指肠球部溃疡或炎症造成的括约肌-幽门协调运动障碍，会加重胆汁反流入胃。

2.慢性胆囊炎胆结石：该类患者做胃镜检查,80%合并有胆汁反流性胃炎。炎性胆汁对十二指肠的刺激、胃肠道激素分泌紊乱、腹压增高等是胆囊炎或胆石症导致胆汁反流的可能性原因。有学者推断：胆系疾病的存在是幽门功能失调的一个诱因。有专家认为胆囊切除后或胆囊多发结石时由于胆囊不能储存胆汁，胆汁可随消化间期运动复合波Ⅲ相后期的逆蠕动反流入胃，并且此时胆汁成分已发生改变,以次级胆酸、去氧胆酸为主，比原来的胆酸更易损伤胃黏膜，从而导致胆汁反流性胃炎的发生。

3.此外，肝炎、胰腺炎患者各种消化酶产生减少，消化功能下降，胃窦—幽门—十二指肠的运动失调，不能及时清除反流至胃内的胆汁，相关手术后容易产生十二指肠逆蠕动，使十二指肠内胆汁等内容物向胃腔反流。糖尿病患者常有胃电节律紊乱，严重者引起胃轻瘫，从而导致胃排空延迟，十二指反流物易潴留于胃腔内而致病。

这里要提到，胆汁反流引起的胃炎与幽门螺杆菌引起的胃炎是分别由各自的病因所致胃炎，两者并无协同致病作用。

治疗上包括：保持良好的生活，作息，饮食*惯。药物方面主要有胃粘膜保护剂；胃肠动力促进剂；熊去氧胆酸治疗可显著降低胆囊切除术后患者胃粘膜表皮生长因子的水平，使胃粘膜完全或部分愈合；质子泵抑制剂通过抑酸减少胆汁和胰液的分泌，从而有助于减少胰液反流。如果药物治疗无效的话，就只能考虑手术了。

注：本文由私享家特聘专栏作家省级专科医院外科专家撰写

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