体检肾功能查什么？一文解读肾脏功能检查

今天给各位分享体检肾功能查什么的知识，其中也会对一文解读肾脏功能检查进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！

肾脏的常规检查主要有影像学检查和检验，影像学检查主要是指泌尿系超声和CT；检验主要是血液和尿液检验。

肾脏的影像学检查

泌尿系B超适用于常规体检，对肾结石、肾囊肿、多囊肾、肾肿瘤等B超声像图均有异常表现；

泌尿系CT适用于临床及其它影像学资料发现或疑似肾区肿块时，可识别肿块是否为囊性、脂肪性、钙化性或实质性病变，从而做出定性诊断；也可查明肿块的位置、大小、形态以及侵犯范围。

肾脏的血液和尿液检查

肾脏血液检验项目主要有：尿素氮（UREA）、肌酐（CREA）、尿酸（UA）；胱抑素C（Cys-C）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、白细胞介素-18（IL-18）、视黄醇结合蛋白（RBP）、β2-微球蛋白（β2-MG）、血清蛋白电泳等。前四项是较为常规的筛查项目，后面几个项目可作为深入检查的参考。

?尿素氮（UREA）

是蛋白质代谢的终末产物，因此必须空腹抽血。它是肾小球滤过功能的指标，在急慢性肾炎、肾动脉硬化、肾结核、肾肿瘤、肾盂肾炎或氮质血症时均可引起血清UREA增高，UREA过高会导致急、慢性肾衰竭等。它是肾衰竭透析时的评估指标。

?肌酐（CREA）

主要由肌肉代谢产生，血清CREA取决于肾脏排泄功能的好坏，当肾脏受损时，肾小球率过滤会降低，当降低到一定程度时，血清CREA会急剧上升，多见于各种原因引起的肾小球率过功能减退。

但肾脏有较强的储备功能，只有在70%以上肾功能损害的时候血肌酐浓度才明显升高，所以血肌酐测定无法用于肾损伤的早期诊断。结合血UREA的结果，协助判断肾脏的病情，它也是肾衰竭透析时的重要评估指标。

血尿酸从肾小球滤过后在肾小管内先重吸收后再分泌。所以，血尿酸的排泄不仅受肾小球滤过率的影响，也受肾小管功能的影响。

UA是嘌呤代谢的终末产物，痛风时血清UA明显升高；肾小球早期受损时，UA排泄量就会减少，血清UA会升高，可早期发现肾小球滤过功能受损引起的肾病或恶性肿瘤。

?胱抑素C（Cys-C）

是反映肾小球滤过率的内源性指标，经肾小球滤过被清除，并在近曲小管重吸收后被完全分解不返回血液，因此，血清Cys-C不受任何外来因素的影响，比如性别、年龄、饮食情况等。诊断敏感性优于传统的尿素氮和肌酐，适合肾病的早期诊断。可用于肾移植、放化疗、糖尿病肾病和儿童肾病引起肾损伤的动态监测。

?中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）

是急性肾损伤（AKI）早期的分子标志物，尿液和血液中的NGAL在AKI发生2小时内即显著增加，敏感性高于常规肾功能检查。NGAL对肾脏的作用类似于肌钙蛋白对心脏的作用，适合ICU重症的监护、放化疗引起的急性肾损伤以及肿瘤免疫治疗引起的免疫性肾损伤等，NGAL的早期警示可以赢得最好的治疗时机。

?白细胞介素-18（IL-18）

属于促炎因子，是中性粒细胞趋化及活化因子，可促使中性粒细胞释放炎症因子，加剧机体炎症反应[2]，当机体发生急性肾损伤后，近端小管合成及分泌IL-18可迅速被释放，IL-18表达量明显增加，IL-18还可通过激活Caspase-1参与肾脏内的炎症和免疫反应。可用来评估脓毒症引起的急性肾损伤。

?视黄醇结合蛋白（RBP）

RBP由肝脏合成，广泛分布于血液、脑脊液、尿液及其他体液中。是血液中维生素A的转运蛋白，RBP能自由通过肾小球，几乎被肾小管完全重吸收，测定RBP能发现早期肾小管功能的损害，并能灵敏反映肾近曲小管的损害程度；肝功能早期损害RBP合成不足，血液中含量降低，当肝肾功能均有损伤时，这个指标不建议作为参考依据。

?β2-微球蛋白（β2-MG）

存在于几乎所有有核细胞表面，游离的β2-MG在肾小球滤过，被肾小管重吸收排出和降解，可以反映近端小管功能和肾小球滤过功能。

在急慢性肾炎、肾衰竭、糖尿病肾病、肾肿瘤、肾移植排斥反应等时浓度升高；在重金属中毒和急性肾小管坏死时，β2-MG浓度会异常增高。

?血清蛋白电泳

对肝硬化、肾病综合征、单克隆疾病、低蛋白血症的筛查均有显著意义。肾病的电泳结果通常多见于白蛋白降低，α1球蛋白正常或升高，α2和β球蛋白升高。

正常人每天尿量大约在1~2L，每日排泄尿蛋白大约20~80mg，当长时间多尿、少尿甚至无尿状态或者尿蛋白超过150mg/24h，肾脏有可能就出了问题，可以通过尿液检验来判断出了什么问题。

肾脏的尿液检验主要包括：尿常规（尿液化学和细胞学）、α1-微球蛋白（α1-MG）、尿微量白蛋白（mALB）、24小时尿总蛋白，尿白蛋白肌酐比值（ACR）和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）等。

尿常规中诊断肾病最常见和最重要的指标就是蛋白尿，多见于急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、糖尿病肾病、肿瘤放化疗引起的肾损伤等。

然后就是血尿和脓尿，这需要进一步分析细胞的来源，需要排除泌尿系统感染、膀胱癌等，不能直接确定是由肾损伤引起的。

?α1-微球蛋白（α1-MG）

主要由肝脏合成并广泛分布于各种体液中，除了肝脏疾病引起血液中α1-MG改变外，其他疾病均无特异性反应。

血液中游离的α1-MG可自由通过肾小球滤过膜，95~99%在肾近曲小管重吸收和代谢，只有微量从终尿排出；而结合型的α1-MG则不能通过肾小球，其在尿液中的浓度为零。α1-MG透过肾小球后在肾小管重吸收，因此尿中α1-MG的浓度变化可以反映肾小球或肾小管功能的损伤。

?尿微量白蛋白（mALB）

微量白蛋白尿主要反映的是肾脏异常渗漏蛋白质，主要指白蛋白，是糖尿病肾病、高血压肾病等早期肾脏受损的表征。

?24小时尿总蛋白

用来检测肾脏蛋白质丢失的情况，可有效反映患者是否有肾脏类疾病及一些其他全身性疾病。

轻度蛋白尿（0.15~1g/24h），多见于生理性蛋白尿。

中度蛋白尿（1~3.5g/24h），肾小管性蛋白尿通常小于2g/24h，当高于2g/24h以上时通常有肾小球病变。

重度蛋白尿大于3.5g/24h，根据伴随症状判断疾病的情况，重度蛋白尿当伴随低蛋白血症和明显水肿多见于肾病综合征，当伴随尿路刺激，尿沉渣出现白细胞增多，白细胞管型，尿培养有致病菌多见于肾盂肾炎，当伴随血尿，水肿，管型尿，有高血压史多为急慢性肾小球肾炎、继发性肾小球疾病、肾动脉硬化等，如年轻肾炎患者伴随耳聋、眼异常和家族病史可考虑为遗传性肾炎。

?尿白蛋白肌酐比值（ACR）

小于30mg/g为正常范围，30~300mg/g为微量白蛋白尿，大于300mg/g为显著白蛋白尿。意义基本等同于24小时尿总蛋白。

?N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）

NAG发现于近曲小管，在溶酶体内多见，正常生理情况下，NAG无法从肾小球滤过，尿液含量甚微，当肾小管上皮细胞坏死时，NAG活性明显升高，导致尿液中NAG水平显著增加。

在肾脏病进展早期，NAG能准确反映近曲小管上皮细胞损伤的程度，尤其急性肾损伤和活动期病变更敏感，是反映肾小管损伤的敏感指标[1]，主要用于早期肾损伤的检测和病情观察。肾病综合征、急、慢性肾盂肾炎、重金属及药物性肾损伤、糖尿病肾病早期、肾移植排斥反应早期均可见尿NAG升高。

此外，还有一些项目如抗链球菌O升高，补体3降低引起的肾病可能与自身免疫性疾病有关，电解质紊乱反映肾脏代谢功能失调等等，但它们都不是反映肾脏功能问题的直接观察指标。在临床实际工作中，常常将这些检查指标进行组合，从而对肾功能损害程度进行更全面的评估。

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