儿童性早熟怎么治疗？儿童性早熟

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“左三圈、右三圈，脖子扭扭、屁股扭扭，早睡早起，咱们来做运动……”幼儿园操场上美妙的歌声一阵接着一阵，小朋友在排队做操。

有个孩子特别引人注意，他站在队伍最后一排，嘴角周围有一圈黑黑的东西，竟然是茸茸的胡须，连喉结也突起了。这个5岁的孩子小名叫牛牛，是村里无人不知的“小怪人”。

突然，他抬起手使劲打前面一个瘦小的男孩，大喊大叫着。老师赶紧拉开他们，牛牛却把老师推倒了。

牛牛的饭量也惊人，“别的小孩早餐吃一个肉包就够了，他要吃三个才饱。而且，他喜欢吃肥肉，大块大块往嘴里塞。”牛牛的父母认为能吃是福，因而很开心。牛牛快速增长，成了名副其实的小巨人。

最初发现牛牛生殖器变化的是每天给他洗澡的妈妈，“两岁的时候，下面长出了几根褐色的毛。”文化程度不高，缺乏医学常识的妈妈对这一变化不以为然。随着年龄增大，阴毛的颜色越来越深。牛牛爸觉得有点不对劲，“发育过头了吧。”

有一次，牛牛尿急，脱了裤子就地解决。有位大姐看到问：“下面好黑啊，是不是洗澡没洗干净？”牛牛妈告诉这位大姐长的是阴毛，这个消息很快便传开了。有老人说，牛牛一定是妖魔缠身了。牛牛妈慌了，带着孩子来到镇医院，但没查到原因。

头疼的事情远不止这些。牛牛的攻击性特别强，拔田里的庄稼，经常掀翻停靠在一边的单车、三轮车，还莫名其妙地对其他孩子大打出手，连幼儿园的老师都中过招。“幼儿园都不敢收他了。”妈妈把牛牛锁在屋里不让他出去，牛牛用沙哑的声音恳求：“妈妈，我不想在家里，我想去读书。”更为奇怪的是牛牛时常傻笑，流口水，偶尔大叫一声就昏倒在地，几分钟才醒过来。

在好心人的提醒和帮助下，他们来到专门治疗儿科疾病的医院就诊。医生从口袋掏出一串大小不一的珠子，一手摸着珠子，一手轻捏着睾丸，来比照不同年龄小孩的睾丸，惊讶地发现牛牛的睾丸接近成年男子的大小。

医生对牛牛进行了GnRH激发试验，和核磁共振检查，结果发现：牛牛的发育过快，是长了脑瘤。具体来说，是在下丘脑这个位置出现了一团不应该存在的神经细胞——错构瘤，它打着下丘脑的旗帜假传号令，导致孩子发生中枢性性早熟。牛牛的嗜食表现，攻击性强，行为异常也是这个脑部疾病惹的祸。下丘脑错构瘤一般是良性的，手术切除病变，可明显改善晕厥发作，然而性早熟现象已成定势，不可逆转。

“都怪我，是我害了他。”牛牛妈后悔不已。

如果骨龄超过实际年龄2岁的，而且又有性早熟现象，就必须治疗。

要想起到比较明显的促生长作用，需在患儿存在足够的生长潜力时（按骨龄判断）才能实现。如对于一些年龄较大的孩子，检查的结果可能提示发育已经明显提前（如骨龄已很大），治疗上除了延迟月经的来临外，对成年身高已帮助不大。

女孩月经初潮来临，男孩出现胡须、阴毛和变声都是进入青春发育的后期阶段的标志，也表明身高的快速增长期已结束，进入了减慢增长期。这个时候才来求医，药物的促进作用已经十分有限。所以，一旦发现女孩未到青春发育年龄乳房提前增大或男孩提前出现睾丸阴茎增大，且身高增长加速，应及时咨询医生。

孩子究竟何时发育才算早熟？这样一个在门诊时被问得最多的基础问题，其实在医学界争论已久。

早在1924年出版的英国《皇家医学会学报》就有性早熟个案的报道，不过对其进行系统研究却始于20世纪60年代末。

当时，英国伦敦大学儿童健康研究所坦纳教授统计了英国女孩和男孩进入青春期的年龄，95%的女孩和男孩分别在8～13岁，9.5～13.5岁进入青春期，由此定义女孩8岁以前，男孩9.5岁以前进入青春期为性早熟。芝加哥大学成人和儿童内分泌研究专家罗斯博士发出了不同的声音，他提出这一年龄界线是女孩7.5岁，男孩9岁。

营养改善、疾病减少、生活优越等等，使得这一代少年儿童普遍比上一代“人高马大”以及性发育提前。在整个一代人生长发育加速的趋势和背景下，根据上述定义来划分，过于提前的个体的数量也自然会相应增多，这可能是当前性早熟发病率上升的主要因素之一。

相关数据给性早熟界定年龄的经典标准提出了挑战。中华医学会儿童内分泌与遗传疾病研究小组在2009年完成了对20654名城市女孩的乳房、阴毛发育及月经初潮情况的调查，发现19.57%的女孩乳房发育在8岁时开始。丹麦哥本哈根大学医院发育与生殖研究所的研究人员在今年也撰文指出，越来越多的男孩在9岁以前即开始青春期发育。

是否需要修改这一年龄标准，国际上有争议。有专家建议将诊断标准前移一年，大多数观点是，青春期发育提前的趋势不可否认，但不能认为早发育无关紧要，如果将倾向、趋势个人化，会延误对性早熟儿童的及时诊断或应有的干预。#性早熟#

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