功能性子宫出血的治疗，功能性子宫出血该如何治疗

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功能性子宫出血，简称“功血”，是一种较常见的妇科疾病，表现为子宫异常出血现象，经检查未发现生殖器官或全身病变，而是因为神经内分泌系统功能失调造成。今天，我们就来了解一下功能性子宫出血的类型以及治疗方法。

功能性子宫出血可分为两类，一种是无排卵型功能性子宫出血，另一种是排卵型功能性子宫出血。

（一）无排卵型功能性子宫出血：无排卵型功能性子宫出血，可以根据年龄分为两种，一种是青春期功能性子宫出血，另一种是更年期功能性子宫出血。1.青春期功能性子宫出血：主要是发生在第一次来“大姨妈”的少女中，临床表现为：首次“大姨妈”结束后，月经量较少，经历一段短时间的停经后，出现无规律的经量增多，经期持续时间较长，经血淋漓不止，甚至引起严重的贫血症状。2.更年期功能性子宫出血：主要是发生在围绝经期女性中，临床表现为：月经周期毫无规律可言，出现经期延长、月经量增多等现象。甚至有两成以上患者表现出严重功能性子宫出血、贫血等症状。

（二）排卵型功能性子宫出血：排卵型功能性子宫出血患者主要是育龄期女性，少数患者处于青春期或更年期，临床将其分成3种，一种是排卵型月经失调，一种是黄体功能障碍，最后一种是月经中期出血。1.排卵型月经失调：也是可以分成两种，排卵型月经稀发：以青春期女性为主，少数是围绝经期女性；排卵型月经频发：因卵泡发育速度明显提升，卵泡期明显缩短，故月经频发。2.黄体功能障碍：黄体不健：表现为黄体期不足10天，黄体过早退化；黄体萎缩不全：黄体萎缩不全又可称为“黄体功能延长”，意思是在3~5d内，黄体酮无法彻底退化或退化不完全，或经期仍有分泌量，所以造成子宫内膜无规则地脱落。3.月经中期出血：亦称为排卵期出血，会出现腹痛、1~3天少量出血现象。

（一）药物治疗：1.联合用药治疗：适用于出血量少、轻微贫血患者。具体做法为：月经第1天，予以避孕药（低剂量），连续用药21天后，停药7天。以28天为1周期，连续治疗3~6个周期。2.急性大出血者：予以复方单相口服避孕药物，1片/6~8小时，止血后，逐渐递减用药剂量，直至1片/天，连续用药21天。3.三合激素：常见联合用药方式有三合激素，由睾酮（25mg）、苯甲酸雌二醇（1.25mg）、黄体酮（12.5mg）组成，使用方式是肌肉注射，1次/8~12小时，止血后，仍需减少药物使用剂量，最终达到维持治疗量（1次/3天），连用21天后，停止用药。

（二）手术治疗：手术治疗主要有3种，分别是刮宫术、子宫内膜去除术、子宫切除术。1.刮宫术：刮宫术不仅具有较好的止血效果，并且还对疾病有一定的诊断价值，方便对子宫内膜病理变化加以了解和判断。同时，依据病理结果，于手术后第5d便可开展调经治疗。注意：病情较长或处于围绝经期的育龄期患者应首选刮宫术治疗；没有性生活史的女性，除非药物治疗无效或出血量过多，否则不建议患者进行刮宫术治疗。2.子宫内膜去除术：主要是针对顽固型功能性子宫出血患者，特别是有子宫切除禁忌证的患者。3.子宫切除术：在所有子宫切除术中，仅有两成是因功能性子宫出血开展。另外，对于严重贫血患者，亦可开展子宫切除术。

患者一定要遵医嘱按时按量用药，对临床各项指标进行了解和记录。定期接受随访，及时反馈近期治疗效果，方便评估疗效，也方便合理调整治疗方案。（苍溪县妇幼保健计划生育服务中心戚岚）

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