勃起功能障碍的病因与治疗？勃起功能障碍的治疗与管理

老铁们，大家好，相信还有很多朋友对于勃起功能障碍的病因与治疗和勃起功能障碍的治疗与管理的相关问题不太懂，没关系，今天就由我来为大家分享分享勃起功能障碍的病因与治疗以及勃起功能障碍的治疗与管理的问题，文章篇幅可能偏长，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！

勃起功能障碍（ED）是一种常见的性功能障碍，是指男性不能持续获得并维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活。ED是一种对身心健康产生严重影响的慢性疾病，对患者及其伴侣的生活质量都有极大的影响；同时，ED也是机体罹患其他慢性疾病（尤其是心血管疾病，CVD）的一个预警信号。积极的ED诊治有助于及早发现或者预防CVD、糖尿病等慢性疾病。为了规范ED的诊治流程，为临床医生提供参考，中华医学会男科学分会编写了《勃起功能障碍诊断与治疗指南》，医脉通将其中治疗与管理部分要点整理如下。

ED的病因与发病机制复杂，不仅和阴茎局部病变有关，还与各种慢性疾病密切相关。ED治疗的最终目标是改善阴茎勃起功能，提高性生活满意度和性伴侣双方生活质量，同时延缓ED进展并防治伴发疾病的进展。

ED治疗在侧重控制病因、降低危险因素以及对症治疗的同时，还应遵循整体健康管理、贯彻慢性病管理、身心同治和男女同治等原则。

ED可能是全身疾病的前驱症状及局部表现，对ED患者伴发的基础疾病、不良生活方式及精神心理因素的有效管理，尤其是基础治疗，必然有利于ED的康复。

1.良好的生活方式对改善勃起功能具有重要意义。适量运动、合理膳食、良好睡眠、控制体重等可以改善血管功能和勃起功能，并可增加药物治疗效果，如5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i）对勃起功能的改善。

2.对于伴有明确基础疾病的患者，应该先于ED治疗或与ED同时治疗，如CVD、糖尿病、高脂血症、抑郁症等，还要关注治疗这些基础疾病的部分降压药、降脂药、抗抑郁药可能会引起ED。

3.ED患者更容易出现幸福感降低、自信心和自尊心下降等心理问题。对患者的性教育、咨询、心理疏导、治疗均有助于其性功能的恢复。

4.应该让ED患者理解性生活是生活质量的重要组成部分，并和其性伴侣共同面对这一问题。密切性伴侣感情(尤其是激情)是首先要关注的，适当调动患者及其伴侣对性生活的兴趣，并鼓励他们在心理或药物等治疗下适当增加性生活频率，逐步学*性生活的技巧。

ED口服药物主要以PDE5i为主，口服PDE5i已成为ED治疗的首选方式，并且因其使用方便、安全、有效，也易被多数患者接受。PDE5i有按需使用和规律使用两种方式。

雄激素补充治疗

各种原因所致的原发性或继发性男性性腺功能减退患者往往合并ED，对此类患者给予雄激素治疗除可增强性欲，亦可改善勃起功能。对睾酮水平较低的ED患者，雄激素补充治疗能改善初次对PDE5i无反应者的勃起功能，且与PDE5i合用可能有增强效应。

抗氧化剂和改善微循环的药物

随着年龄增长，以及某些代谢性疾病如糖尿病，体内多处于氧化应激状态，造成NO减少和血管内皮素1(ET-1)增加，引起阴茎海绵体平滑肌舒张性减弱和收缩性增强，同时引起小血管的血内皮功能性和器质性的损害，从而加重ED的程度，这部分患者在单用PDE5i效果欠佳时，可考虑联合应用抗氧化剂和改善微循环的药物。

其他药物如阿扑吗啡、曲唑酮等药物有部分研究证实其对ED，但应用较少。

物理治疗(如负压吸引与微能量等)通常作为ED治疗的辅助手段，对于单纯使用口服药物疗效欠佳的患者，可选择或联用恰当的物理治疗。常用的物理治疗手段包括真空勃起装置（VED）、低强度体外冲击波疗法（LI-ESWT）、低强度脉冲超声波（LIPUS）、电生理技术等。

阴茎海绵体注射（ICI）治疗

ICI治疗作为ED治疗的二线方案，在患者口服药物无效时可以考虑。常用的药物有前列腺素E1、罂粟碱、酚妥拉明等，常采用联合治疗的方法，旨在提高疗效的同时降低各药物的不良反应。目前罂粟碱、前列腺素E1、酚妥拉明3种药物联合应用的有效率最高，可达92%。

经尿道给予血管活性药物主要基于减少阴茎创伤的考虑，目前常用药物为前列地尔。有两种不同给药方法:第一种是与促进渗透作用的乳膏制成混合物，涂在尿道外口，以促进前列地尔吸收，其临床使用数据非常有限。第二种给药方法是将前列地尔制剂置入尿道内，30%-65.9%的患者可获得足够勃起进行性交。

手术治疗是ED的三线治疗方法，用于一、二线治疗无效的中至重度ED患者。阴茎血管手术因远期疗效欠佳，应严格选择手术适应证，并进行充分的术前沟通。在没有禁忌证的情况下，阴茎假体手术具有良好的安全性和有效性，但仍应注意防范术中、术后并发症的发生。

中医学将该病称为“阴痿”、“筋痿”、“阴器不用”，明末始有“阳痿”病名，一直沿用至今。中医药治疗阳痿，强调整体观念和辨证论治，根据不同证型，在增强勃起功能的同时，改善全身症状。中药对于阳痿作用机制的现代研究，主要集中在调节下丘脑-垂体-性腺轴、改善微循环、抗衰老、抗氧化等方面。

特殊类型ED的治疗

指南共识对特殊类型ED如盆腔手术后ED、骨盆骨折尿道损伤（PFUI）后ED、脊髓损伤（SCI）后ED、高泌乳素血症继发ED、脑部疾病后ED的治疗均提出了细致的治疗方案，详见原文。

ED的健康管理是以预防和控制ED及相关疾病的发生与发展，降低医疗负担，提高生命质量为目的，针对个体及群体进行健康教育，提高自我管理意识和水平，并旨在调动个人、集体和社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。

ED的健康管理首先需要根据患者的基本资料、生活方式、性生活状况、精神心理状况、建康体检资料、疾病史等建立患者健康档案。其次，临床医生需要通过收集与跟踪反映个人身体健康状况的各种信息，分析建立生活方式、性生活频率、环境、遗传、心理、血清指标、慢性疾病等危险因素与ED之间的量化关系，利用预测模型来确定参与者目前的健康状况及ED的发展趋势，使参与者能了解是否有发生ED及其相关慢性病的危险性。

1.勃起功能障碍诊断与治疗指南[J].中华男科学杂志,2022,28(08):722-755.

本平台旨在为医疗卫生专业人士传递更多医学信息。本平台发布的内容，不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解医学信息以外的目的，本平台不承担相关责任。本平台对发布的内容，并不代表同意其描述和观点。若涉及版权问题，烦请权利人与我们联系，我们将尽快处理。

如果你还想了解更多这方面的信息，记得收藏关注本站。