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一般表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡,具有“黄红、凹痛”的临床特征,即溃疡表面覆盖黄色假膜、周围有红晕带中央凹陷、疼痛明显。溃疡的发作周期长短不一,可分为发作期(前驱期、溃疡期)、愈合期、间歇期,且具有不治自愈的自限性。
止痛药物:利多卡因凝胶、喷剂,苯佐卡因凝胶,苄达明喷雾剂、含漱液等
消毒防腐药物:氯己定含漱液,西吡氯铵含漱液,聚维酮碘含漱液,硼砂含漱液等
糖皮质激素:曲安奈德口腔糊剂,地塞米松软膏、喷雾剂、含漱液,泼尼松龙软膏,倍他米松含漱液,氢化可的
松黏附片,氟轻松乳膏,丙酸倍氯米松喷雾剂、乳膏等。
促讲俞合药物:重组人表皮生长因子凝胶、外用溶液,组牛性成纤维细胞生长因子凝胶、外用溶液等。
其他局部制剂:氨来咕诺糊剂、口腔贴片,甘珀酸钠含漱液,环孢素含漱液,5-氨基水杨酸乳膏,双氯芬透明质
糖皮质激素:泼尼松、地塞米松、泼尼松龙等。
免疫抑制药:硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤、环孢素等。
免疫增强药:转移因子、胸腺素、丙种球蛋白等。
生物制剂:干扰素-a-2a、粒-巨噬细胞集落刺激因子、前列腺素E2、肿瘤坏死因子拮抗剂如阿达木单抗、依那西普、英夫利昔单抗
其他:沙利度胺秋水仙碱、已酮可可碱等。
雷公藤总苷、冰硼散等,辨证施治方剂
激光疗法、超声波雾化疗法、微波疗法、毫米疗法、紫外线疗法达松伐尔电疗法、冷冻疗法。
依据复发性阿弗他溃疡的疼痛程度、溃疡的复发频率、临床分型,将复发性阿弗他溃疡分为轻度、中度、重度,制定了以下治疗方案。
若溃疡复发次数少、疼痛可耐受,则无需药物治疗;否则以局部药物治疗为主。
(1)溃疡的前驱期(出现刺痛、肿胀):及时应用糖皮质激素终止其发展。
(2)优先选择局部治疗:
①局部应用糖皮质激素:如曲安奈德口腔糊剂、0.05mg/5ml的地塞米松含漱液等;
②局部止痛制剂:如利多卡因凝胶、喷剂,复方苯佐卡因凝胶,苄达明含漱液等;
③局部抗炎制剂:如氨来咕诺糊剂、氯己定含漱液、聚维酮碘含漱液、复方硼砂含漱液等;
④对重型RAU可行糖皮质激素病损局部黏膜下注射:如曲安奈德、倍他米松、地塞米松等。
(3)较顽固的病例:可全身短期应用糖皮质激素,如泼尼松片,一般不超过50mg/d,推荐晨服,口服5d。
(1)局部治疗:同上
(2)全身治疗:选用糖皮质激素、硫座呤或其他免疫抑制药、沙利度胺等。
(3)对免疫功能低下者(结合患者全身情况及免疫学检查结果综合判断):可选用免疫增强药,如胸腺素、转移因子等。
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