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吃什么药治前列腺炎?治疗前列腺炎

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小鑫27岁,大学毕业便从事文职工作,经常在电脑前一坐就是2、3个小时。他本人是典型的宅男,不爱运动,回家也是常刷视频,玩手机游戏。近两年,他感觉排尿时偶然有阴茎根部深处刺痛,在大便用力时尿道口会流出白色的液体,因为听说这是未婚者的常见现象,他没在意。

一天,小鑫旧同学聚会时喝了不少啤酒,第二天明显感到小便似乎总排不尽、会阴坠胀。强忍几天,症状没缓解,才到附近一所广告做得很响的专科医院就诊。检查发现前列腺体肿大,质地较硬,有压痛感,表面光滑,中央沟存在。前列腺液镜检显示白细胞(+++)。医生认为是前列腺炎,给他开了抗生素,吊针一周。

Ⅰ型是急性细菌性前列腺炎,以尿频、尿急、尿痛、血尿等尿道症状和寒战、发热等全身症状为主,主要是受性病病原体感染或尿道损失所致,多需要静脉滴注抗生素治疗。因为感染时并非前列腺单独发炎,一般按急性尿道炎、淋病等诊断,所以这型前列腺炎非常罕见。

Ⅱ型是慢性细菌性前列腺炎,特点是起病慢,病程1个月以上,尿道症状相对急性轻,没有全身症状,前列腺液里白细胞或红细胞数超过正常,卵磷脂小体减少,细菌培养阳性。以口服敏感抗生素为主,疗程为4~6周。此型患者约占慢性前列腺炎的5%~8%。

Ⅲ型为慢性前列腺炎,是临床上最常见的类型,约占慢性前列腺炎的90%。该型的症状和前列腺液常规检查都跟Ⅱ型接近,但细菌培养阴性,按前列腺增生症来治疗,如给予α-受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药、M-受体阻滞剂等,而非抗生素。

Ⅳ型,无症状,但前列腺液中红、白细胞超过正常,为无症状性前列腺炎,一般不需治疗。

可见,只有10%左右的前列腺炎患者需要采用抗生素治疗。但在现实中,往往有很多不良医疗机构只根据前列腺液存在白细胞就使用抗生素,其实是不合理的。正规来说,应该根据前列腺液细菌培养,如无细菌,则按Ⅲ型治疗,如有,就按菌种使用敏感的抗生素,方能彻底治愈细菌性前列腺炎。但是,由于前列腺液常规检查手续较繁而细菌培养需时1周左右,许多人往往不愿意做,而凭经验使用抗生素治疗,造成临床上抗生素被滥用的情况。

一个疗程后,小鑫的症状反复不已,前列腺炎会导致阳痿、早泄、不育的广告词却不断在他脑海里闪现。眼看自己到了结婚年龄,他害怕要是这个病总治不好,会影响日后的婚姻生活。

他回到医院咨询,医生说前列腺结构比较特殊,药物难以进入,推荐他使用前列腺注射,直接将药注射进前列腺里,并辅以微波治疗,加快前列腺血液循环,有非常好的疗效。价钱昂贵,小鑫心里没底,他需要考虑一下。

药物是治疗前列腺炎的主要方法。但是前列腺外有包膜覆盖,药物不容易渗透进去;前列腺局部组织血液供应差,有效药物浓度不能很好地维持;各种抗生素对组织的渗透性也有一定差异,导致抗生素难以在前列腺内达到有效的杀菌浓度。为了让药物尽可能多地到达前列腺,医生们绞尽脑汁。

早在1938年就有医生尝试把药物注入前列腺内,药液直接与致病细菌接触,但因为定位困难,药物种类有限,疗效不佳,未被广泛采用。近十几年来,随着抗生素药物增多以及超声波定位技术的进步,这种治疗方法又被重新采用。前列腺位于会阴的深部,反复多次穿刺,患者难以忍受;注射针经会阴皮肤穿入前列腺,必定引起局部损伤,可导致血尿等,也容易带入外界细菌,引起前列腺或周围的感染;最为严重的是,反复多次注药短期效果虽好,但会引起前列腺体的纤维组织增生和硬化,一旦前列腺炎再次发作,药物将更难进入病灶中发挥作用。因此,直接注射疗法应该慎重。

除了药物以外,还有一些辅助疗法,细菌性和无菌性前列腺炎都适用。

微波治疗是治疗慢性前列腺炎的常见方法,主要利用其温热效应,经直肠透入前列腺,使腺体内温度升高,血管扩张,改善其血液循环,加速毒素的排出,促进炎症消退。需要注意的是,治疗时探头温度一旦过高,可导致组织变性坏死,也容易波及临近的睾丸,所以未生育者要严格使用指征,谨慎应用。

同样利用热效应增加血液循环、松弛肌肉,以加快炎症消散的热水坐浴法,也是一种有效缓解症状的疗法,甚至有医生将其作为治疗无菌性前列腺炎的唯一方法。热水坐浴非常简单,患者自己在家里就可以进行。具体方法是加入半盆温度40-42℃的温水,患者排净大小便后,坐在盆里15-30分钟,每日1-2次,坚持到前列腺治愈为止。热水会影响睾丸的生精功能,严重的还会导致睾丸组织变性,影响生育,未育者禁止使用。

小鑫查了一下资料,发现自己的前列腺炎应该是慢性,需要长期服药。既然如此,不如试试中医。

第二天一早,他来到中医院男科,接诊大夫仍给他查了前列腺液常规,发现白细胞+++,卵磷脂小体减少,并做了细菌培养,结果显示阴性。然后,医生检查发现小鑫脉象弦滑,苔黄腻,认为是由于湿热蕴结,气滞血瘀所致,应以清热解毒利湿、活血化瘀为主。开了龙胆草、黄芩、丹参、赤芍、虎杖、金银花等药物组成的方剂,嘱他每日1剂,水煎服。复诊时根据治疗效果及时调整治疗方案。

慢性前列腺炎属于中医的“白浊”、“劳淋”等范畴,可因房事过度、忍精不射、不洁性交、过量饮酒、湿毒内侵等导致。特别是脑力劳动者长期坐位,气血瘀滞,更容易发病。

慢性前列腺炎在中医里分为下焦湿热证、湿热蕴结证、气滞血瘀证、阴虚火旺证、肾阳虚损证等,需要通过中医师的望、闻、问、切,根据患者的症状,结合实验室检查,制定治疗方案,并处方用药。

中医对前列腺炎还有针刺、艾灸、中药煎水坐浴、中药液灌肠、药物敷脐等治疗方法,根据不同的情况选用,可以达到良好的治疗效果。

医药的治疗机理不是仅仅直接针对前列腺中的细菌,而是综合调节整体状态,增加机体免疫功能,缓解症状,从而治愈疾病。其长处是个性化的治疗措施,即根据每个人的不同情况,处以不同的汤药,取得良好的疗效。中草药治疗慢性前列腺炎是患者不可忽略的一种治疗选择。

小鑫问:“医生,中药需要吃多久?”

医生说:“一个疗程需要1个半月左右。慢性前列腺炎病程长,难治愈,中药起效也比较慢,一定要有耐心,不能操之过急。在服药的同时,还需要有正确的心态,辅以健康的生活方式和科学的调理。”

慢性前列腺炎,俗称为“男人下身的感冒”,是中青年男性的一种常见病,但患者往往受广告宣传的误导,认为前列腺炎可以导致永久性的男性不育和性功能障碍,过于害怕,无形中加重了症状。因此,患者首先要知晓前列腺炎是一种常见病、多发病,不用过于担心和焦虑;在治疗过程中,有时症状会反复发作,但要有战胜疾病的信心。

生活上,应酬时只可喝一小杯红酒,白酒和啤酒不能碰;少吃辛辣刺激食物;多饮水,不要憋尿,保持大便通畅;不要久坐,不长时间驾车或骑车;作息规律,注意保暖。受凉、疲劳等情况会导致抵抗力下降,使病情反复。

不宜禁止性生活。每周进行1次左右的性生活,可促进前列腺液的排泄,缓解症状,对疾病是有帮助的。但应避免纵欲,重复性交、性交中断和忍精不射。

可以进行提肛运动锻炼盆底肌肉。提肛运动能改善前列腺部位的血液循环,且无任何副作用,平时可以多做。多参加户外运动、体育锻炼都可有效缓解症状,并增强体质和抵抗力,避免复发。

要提高对广告宣传的识别能力。不少广告抓住患者治病心切的心理,常常夸大疗效,或用错误的知识误导消费者,例如“一种药可将病菌、衣原体、支原体及微生物全部消灭”、“强力激活人体内生物活性分子”等广告语没有科学根据,千万不要盲目相信,损失健康与金钱。

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