嗓音障碍的治疗有哪些方式，吞咽障碍的康复治疗

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吞咽困难是卒中患者常见而严重的并发症。有的患者无法咀嚼，难以顺利将食物或液体从口腔输送至胃，常常造成误吸。据统计，急性期意识清楚的卒中患者中64%-90%有吞咽障碍。这篇文章保定市第一医院康复科将为您讲解一下吞咽障碍。

一、吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和(或)功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内的一种临床表。

二、主要症状：

·进食中或后咳嗽痰中可见食物残渣，进食时痰多

·最常见和最大的威胁是吞咽时食物误入气道，称为误吸

1.间接训练(基础训练):针对与摄食-吞咽活动有关的器官进行功能训练。

·唇部训练：嘟嘴，双唇向前撅起；咧嘴，双唇并拢向两边延伸；咂唇，双唇并拢后用力突然分开，发出声响，反复进行10次。

·下颌运动训练(促进咀嚼):叩齿，上下牙齿对齐，做有节律的叩击。

·张口：把口张至最大，保持5秒钟放松。

·腮部训练：双侧鼓腮，保持5秒钟放松，左右交替鼓腮，每个动作5秒钟，反复进行10次。

·舌部运动训练(食块向咽输送):向前伸舌，向后缩舌训练，左右伸舌训练，舌部运动差的可用吸舌器辅助。

·冰刺激:用冰棉棒轻轻刺激软腭、腭弓、舌后壁，刺激患者主动进行吞咽动作。

·构音训练:发“a”“u”“i”，重复10次，改善吞咽器官的相关功能。

·声带内收训练(声门闭锁训练):坐在椅子上，深吸气后屏气，同时双手掌撑向椅面或在胸前对掌，用力推压，闭唇、憋气5s(胸廓固定、声门紧闭)，突然松手，声门陡开，呼气发声，既可训练还可去除残留在咽部的食物。

·促进吞咽反射训练:手指上下摩擦甲状软骨至下颌下方的皮肤，用于口中含有食物却不能产生吞咽运动的患者。

2.摄食训练(直接训练):实际进食的训练。

·适应症:意识状态清醒、全身状态稳定、有吞咽反射、少量吸入或误咽能通过随意咳嗽咳出。

·安全体位:躯干30°仰卧位，头前屈，偏瘫侧肩部用枕头垫起，辅助者立于健侧，此时进食训练，食物不易从口中漏出，有利于食团向舌根运送，还可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险。

浓流质：麦片饮料、加入增稠剂的水

·一口量:即适于吞咽的每次摄食入口量，先以3-4ml开始（半勺），然后酌情加至1汤匙大小为宜

·调整进食速度:进食的时间控制在45min左右

3.吞咽辅助技术(去除咽部滞留食物):空吞咽、交互吞咽(交替吞咽固体和流食)、侧方吞咽(梨状隐窝)、点头样吞咽(会厌上凹)、声门上吞咽训练(屏气吞咽)、门德尔松吞咽技术

4.物理治疗：低频电刺激，经颅磁刺激治疗

5.传统疗法：针灸治疗

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