噻嗪类利尿剂？有一种降压药叫利尿剂

大家好，今天给各位分享噻嗪类利尿剂的一些知识，其中也会对有一种降压药叫利尿剂进行解释，文章篇幅可能偏长，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在就马上开始吧！

王医生，我腿也不肿，为啥给我利尿呀？70岁的李先生问王医生为什么给他开了利尿剂。

李大爷，长期高血压，一直服用沙坦类药物，多年效果还可以，但最近血压较之前偏高，也没有什么特殊原因，为了能够给李大爷把血压调的更平稳一点，王医生加了一点利尿剂。

加这点利尿剂，是为了给您把血压调的理想一点，别看就一个小白片，不要小瞧它。

利尿剂都可以使血压下降，脱水，大部分的利尿剂引起低钾血症，除了保钾利尿剂。

我们先看看常用的利尿剂，有没有您正在使用的一种呢。

噻嗪类：常用的氢氯噻嗪主要作用在肾脏的远曲小管，抑制钠的重吸收，这样钠被排出去了，水也就跟着排出去了。这也是我们常常作为降压的利尿剂。

副作用：肾损害，低钾低钠血症，低血压，血液抑制。

髓袢利尿剂：常用药物是呋塞米在髓袢抑制钠重吸收。引起低钠低钾，胃肠道不适，低血压，血液抑制，还有个很重要的副作用，耳毒性。

保钾利尿剂：常见的就是螺内酯类的保钾利尿剂，一方面是为了配合上述两种利尿剂，防止钾丢失更多，另一方的作用，是用于心脏的，我们回头再说。

单用利尿剂，典型的情况是与安慰剂对照比，平均收缩压为160/95mmHg，则通常单药治疗降低收缩压7～13mmHg及舒张压4～8mmHg。在临床工作中，我们很少直接单用利尿剂来控制血压，一方面是效果一般，副作用明显，另一方面并没有保护靶器官的作用。

因为我们现在降压的目标是长效、平稳、保护靶器官。但是临床我们常常会遇到一种降压药不能达标的情况，这个时候就需要联合用药。

现有6类抗高血压药物，任何2种或几种联用，血压下降幅度大于任何一种药物单用。联合药物充分增加降压效应约比单药治疗大2倍，此时利尿剂就会发挥较大的作用。

噻嗪类利尿剂治疗高血压，特别适用于轻中度高血压病人，老年人单纯收缩期高血压、肥胖及高血压合并心力衰竭的患者。

高血压急症时，宜用短效利尿剂如呋塞米。高血压因往往终身治疗，常用长效利尿剂如吲达帕胺（复合制剂），副作用较少。氢氯噻嗪与钙拮抗剂或普利合用，可用小量，每日6.25～12.5mg/日。螺内酯常用于高血压合并心力衰竭的病人。

利尿剂会产生低钾血症，糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、尿酸代谢异常等；有糖耐量降低或糖尿病，一般不宜应用氢氯噻嗪；伴有高尿酸血症或有痛风者也不宜应用氢氯噻嗪，否则病情恶化；肾功能不全，血肌酐大于290μmol/L者也不宜应用氢氯噻嗪。

应定期测定血尿酸水平，必要时加用降尿酸药物如别嘌呤醇。糖耐量异常也是大剂量长期应用利尿剂的不良反应。应尽量减少用药剂量以避免之，对于剂量不能降低的患者，应注意适当减轻体重、增加活动量。大剂量长期应用利尿剂的不良反应。表现为甘油三酯和胆固醇升高，必要时采用调脂药物治疗。

使用利尿剂时要注意血钾的情况，因为低钾血症容易导致洋地黄药物中毒。利尿剂一般建议上午服用，不要在晚上睡觉前服用，以免影响睡眠。使用利尿剂后要注意观察尿量。?

总之，在高血压病长期治疗，利尿剂历经40余年的考验，目前仍被指南推荐作为一线用药。但治疗中，应选择合适的病人，注意可能产生的副作用，更多的是小剂量联合用药，其实现在已经有了联合利尿剂的成品药物比如：厄贝沙坦氢氯噻嗪片、氯沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪，还有各种普利利尿剂，更为联合用药提供了方便。

利尿剂，一方面适用于老年人高血压，另有一方面适用于难治性高血压；但利尿剂的作用远不止此，利尿剂还是心脏病方面的重要用药，我们明天就说说利尿剂与心脏病。

好了，文章到这里就结束啦，如果本次分享的噻嗪类利尿剂和有一种降压药叫利尿剂问题对您有所帮助，还望关注下本站哦！