寒冷性荨麻疹，寒冷性荨麻疹的临床表现及治疗

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1、家族性寒冷性荨麻疹：为常染色体显性遗传，罕见，女性多见。出生后不久或早年发病，持续终身。表现为受冷后0.5～4小时出现有烧灼感的红色风团样丘疹，直径一般不超过2cm，不痒，可伴有发热、关节疼痛、白细胞增多等全身表现；被动转移实验及冰块实验均阴性。

2、获得性寒冷性荨麻疹：较常见，约1／3患者有遗传过敏史背景。血清抗体IgE显著增高，组胺和激肽是主要介质；冰块诱发实验和被动转移实验均阳性，抗原可能是受冷刺激后释放的正常或变性的皮肤蛋白。表现为患者接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触部位产生瘙痒性风团或斑片状水肿，重者可有手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克。原发性患者常经数月或数年反复后可自行痊愈，而继发性患者常为某些疾病（如冷球蛋白血症、巨球蛋白血症、阵发性睡眠性血红蛋白尿、梅毒、结缔组织病及骨髓恶性肿瘤等）的表现之一。

一般可选用第一代抗组胺药如西替利嗪、氯苯那敏片，对嗜睡作用敏感者、驾驶员、高空作业人员及工作和学*要求高度集中精力者可选用第二代抗组胺药物等，常以2～3种抗组胺药联合应用；维生素C及钙剂可降低血管通透性，与抗组胺药有协同作用，可口服或静脉注射；对伴腹痛者可给予普鲁本辛口服或654-2、阿托品肌注；某些患者联合应用H2受体拮抗剂如西米替丁等有较好疗效；合并感染者应及时使用足量有效的抗生素，并对感染病灶作必要处理。

寒冷性荨麻疹可以用酮替芬、赛庚啶、多塞平、羟嗪、脑益嗪、氟桂嗪、西替利嗪、抑肽酶、氨基己酸等进行对症治疗。

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