小儿功能性消化不良？一文带你了解儿童功能性消化不良

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如果小朋友经常出现餐后饱胀、嗳气、恶心、厌恶进食，那就要当心了，这可能是儿童功能性消化不良，简称儿童FD。

什么是儿童功能性消化不良？

儿童功能性消化不良是最常见的儿童消化系统疾病之一，其全球患病率约为10%，主要临床表现为腹部不适、腹胀、反酸或食欲缺乏等一系列消化道症状。其临床特点为病程比较长、病情易反复且临床症状比较复杂。

按罗马Ⅳ标准，当患者符合以下其中1项或多项症状（至少为2个月内且每个月有4d出现症状），即可诊断：（1）餐后胀痛；（2）早饱；（3）与排便无关的上腹部疼痛或烧灼感；（4）排除其他任何器质性、系统性或代谢性疾病。根据FD主要症状与病理生理的不同，FD可分为上腹部疼痛综合征、餐后不适综合征和混合型三个亚型。

儿童FD的诊断还需要结合内窥镜检查和胃功能检查等。

儿童FD该如何治疗？

目前，治疗消化不良最常用的是抑酸疗法和促动疗法。理想情况下，这些疗法应该与心理和补充疗法相结合，形成一种全面的生物-心理-社会疗法。

首先是药物治疗，常见的药物有以下几类：

1.抑酸药质子泵抑制剂（PPI）被认为是药物治疗中的首选。FD患儿大多数有十二指肠低度炎症，而质子泵抑制剂能有效抑制十二指肠嗜酸性粒细胞的增多，减轻肠道炎症，从而改善症状。

2.促动药在FD患儿中，可出现胃运动及胃底调节异常。因此，增强运动和调节的药物可能是有益的。阿考替胺是一种新型的乙酰胆碱酯酶抑制剂，通过直接作用于外周突触间隙以增加乙酰胆碱水平来改善肠缺血。PPI联合阿考替胺对FD和反酸患儿餐后上腹部胀痛和早期饱腹感的降低更为显著。

3.中药对于儿童FD，我国中医学有其独特的理念和经验。临床广泛使用中药及中成药治疗儿童FD，疗效显著，能改善患儿临床症状，促进食欲恢复，且安全性高。常见的中成药有神曲消食口服液、王氏保赤丸、厌食康颗粒等。

除了药物治疗之外，益生菌、生活方式改变和催眠疗法也被证实是有效的。

多种胃肠道疾病包括FD均存在肠道菌群失调影响，研究表明，乳酸杆菌OLL2716、鼠李糖杆菌LGG的疗效、产芽孢益生菌等对FD症状都有明显改善作用。

2.生活方式改变改善生活方式、改变生活环境是FD最常用的非药物治疗手段之一。

高脂低聚糖（可发酵低聚糖、双糖、单糖和多元醇）饮食以及食物中含有谷蛋白可能会引起消化不良。小麦蛋白、牛奶蛋白、果汁、辣椒、咖啡和酒精会影响胃肠道的感觉和运，并引起消化不良的一系列症状。FD症状可能受到个人生活方式的影响，改善生活方式能够有效缓解消化不良症状。因此，如果FD患儿在药物治疗后症状仍未缓解，应尽量改变其生活方式。

催眠疗法不仅对减少上腹部疼痛有效，而且对胃排空、上腹部饱胀和腹部不适也有积极的作用。

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