小儿肺炎？首儿医典

各位老铁们好，相信很多人对小儿肺炎都不是特别的了解，因此呢，今天就来为大家分享下关于小儿肺炎以及首儿医典的问题知识，还望可以帮助大家，解决大家的一些困惑，下面一起来看看吧！

3岁男孩患重症肺炎，被下病重通知书

小安第一次（2019.5.13）入院时胸部CT：大片实变、胸腔积液

小安第二次（2019.6.13）出院时CT：肺坏死、肺脓肿

小安第三次（2019.7.23）末次复诊CT：肺内病变基本消失

1、鼻腔短小狭窄、无鼻毛、鼻粘膜柔弱、血管丰富，病菌一旦侵入，极易充血肿胀；气管支气管狭窄，粘膜柔软，纤毛运动差，易感染、阻塞；肺的弹力纤维发育差，血管丰富，肺泡量少，易感染至间质肺炎，肺气肿或肺不张。

2、免疫功能和呼吸系统发育不完善，抵抗力弱。

3、幼儿园、学校、大家庭等环境容易导致“交叉感染”。

小儿肺炎的早期识别及治疗

但如果出现以下临床表现，家长需要警惕是否发生了小儿肺炎：

1、体温持续不退，甚至一直升高，热程超过3-4天。

2、咳嗽比较厉害，声音发出的部位比较深。重症病儿可出现鼻翼扇动、口周发青等呼吸困难症状。

3、精神差或烦躁、哭闹不安、嗜睡等症状。

5、睡眠时多睡易醒，爱哭闹；夜里有呼吸困难加重的趋势。

6、需要特别注意的是，1岁以内的小儿肺炎不一定发热、咳嗽。有时出现面色不好、不吃奶时，也可能已发展到了肺炎。

小儿肺炎的家庭护理及用药

要密切观察宝宝的病情变化

首儿所呼吸内科特色治疗

在小安这次重症肺炎治疗的过程中，多次应用到了支气管镜的灌洗治疗，这是由于小安的肺内感染严重，实变、坏死、脓肿导致了肺泡被大量炎症细胞浸润，支气管被粘稠的分泌物及坏死物壅塞，严重阻塞了小安的呼吸，阻碍了肺内感染的控制，也增加了反复感染的风险，医生利用支气管镜灌洗和镜下给药的直接治疗方法，快速、有效的促进了小安肺内病变的吸收，使重症肺炎得到了彻底治愈。当前，支气管镜治疗已经成为了儿童肺炎，特别是重症肺炎治疗的一项必不可缺少的手段。

随着我国呼吸内镜技术的发展，支气管镜技术已经被广泛应用于儿科多种疾病的诊断及治疗中，支气管镜技术的操作安全性高，相对无创，具有临床症状及影像学检查不可比拟的优越性，是支气管、胸腔疾病等疑难复杂病例诊断、治疗和危重病人抢救不可缺少的手段，被称为呼吸科医生的第二副眼睛。

支气管镜技术的临床适应症包括：喉鸣；反复或持续性喘息；局限性喘鸣；不明原因的慢性咳嗽；反复呼吸道感染；可疑异物吸入；咯血；撤离呼吸机困难；胸部影像学异常；肺部感染性疾病的病原学诊断及治疗；胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂者；需经支气管镜行各种介入治疗者；心胸外科围手术期患儿的气道评估和管理；引导气管插管、胃管置入；其他如不明原因的生长发育迟缓、睡眠障碍等需鉴别诊断者。

首儿所呼吸内科支气管镜室成立于2004年，目前年内镜量2000余例，2019年支气管镜检及灌洗治疗总例数1988例。不仅可以做到传统的支气管内检查，进行活检、刷检、灌洗及钳取异物，还开展了冷冻、激光、氩气刀、球囊扩张术、电治疗等多项呼吸内镜四级诊疗项目，主要包括：

1、支气管肺泡灌洗术：是经支气管镜获取下呼吸道主要是肺泡来源的细胞和生化成分，进行一系列检测和分析，达到对肺疾病的诊断、研究和治疗目的。主要用于肺部感染性疾病的病原学检查、肺不张、肺泡蛋白沉积症、咯血及弥漫性肺间质疾病的病因诊断等；

2、深部异物取出术：通过异物篮或异物钳将气道内异物取出；

3、粘膜活检术：气管镜到达气管支气管可视的管壁病变部位后，活检钳通过工作孔道到达病变处进行粘膜活检，标本进行特殊染色、病理和培养等；

4、热消融术：包括激光、电凝和/或电切、氩气等离子体凝固术：主要用于气道内肉芽、肿块、占位、囊肿等增生性病变的消融；

5、冷冻治疗：指应用制冷物质和冷冻器械产生的低温作用人体，使靶组织细胞坏死和脱落，达到治疗疾病目的。

6、球囊扩张气道成形术：将球囊置于狭窄段气道，通过高压枪泵加压扩张球囊，从而达到对狭窄部位扩张的目的，主要用于治疗管腔狭窄。我科已开展的经支气管镜介入治疗的疾病种类主要包括喉囊肿、喉软骨软化、气管狭窄、气道内占位性病变等，为那些慢性呼吸道疾病患儿送去了健康。

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