尿液混浊？尿液混浊方面的知识科普

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正常人的新鲜尿液为淡黄色透明液体，尿液混浊（cloudyurine）是指排出的尿液变浊、不清亮，有时伴尿频、尿急、尿痛、乏力、食欲不振、腰酸痛、低热等。可由多种因素引起，如尿液碱性过高，引起尿中磷酸盐或碳酸盐结晶沉淀使尿液混浊；如严重尿路感染时，尿中有大量细菌、白细胞、脓细胞、红细胞等，也可使尿液混浊。另外，由于淋巴管被寄生丝虫阻塞导致乳糜尿，肉眼看尿液也是混浊的。

症状典型表现尿液混浊者的尿液中可伴有各种杂质，例如盐类结晶、坏死组织、血凝块、食物残渣等。可伴随尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛等症状。

正常人的新鲜尿液透明，呈淡黄色。当尿液中含有磷酸盐、碳酸盐、大量细菌、白细胞、乳糜以及血、蛋白等成分时，可呈不透明的混浊状态。大多数由泌尿系统疾病所致。

如尿中含有大量磷酸盐、碳酸盐，在碱性尿液中可结晶析出沉淀，使尿呈乳白色浑浊。病人常无泌尿系症状，尿液镜检有较多的结晶，但无其他改变；乙醚试验阴性。常见于胱氨酸病、尿路结石、肾结石等。

严重尿路感染时，尿中有大量细菌、白细胞、脓细胞、红细胞等，致使尿液浑浊。常见于急性肾盂肾炎、肾积脓、肾结核、膀胱炎等。

指尿液中含有乳糜成分，肉眼观察呈乳白色状如牛奶，如静置时间较长可形成乳糜凝块。有时可与血尿同时存在，称乳糜血尿。常见于丝虫病、原发性淋巴系统疾病等。

尿呈洗肉水样，病人常有腰痛或膀胱刺激症状，查体有腰部叩击痛或触及肾脏肿块；尿液镜检有大量红细胞；乙醚试验阴性；可经X线检查、超声波检查、膀胱镜检查、CT、MRI检查等寻找血尿原因。如肾小球肾炎、肾结核等。

尿液亦可呈浑浊，但病人常有慢性肾脏病史，尿镜检可见管型，常伴有水肿、高血压。如肾病综合征、肾小球肾炎、肾盂肾炎等。

急性肾盂肾炎、丝虫病、肾结核、尿道炎、肾病综合征、肾小球肾炎。

尿液混浊的患者需要明确具体病因，针对原发病进行治疗。

（1）一般治疗：发热、全身症状明显者，根据患者全身情况给以流质或半流质饮食，无明显症状后改为普通日常饮食。高热、消化道症状明显者可静脉补液。每天饮水量应充分，多饮水，多排尿，使尿路冲洗，促使细菌及炎性分泌物的排出，并降低肾髓质及乳头部的高渗性，不利于细菌的生长繁殖。

（2）抗菌药物治疗：根据患者症状体征的严重程度决定治疗方案。在采尿标本作细菌定量培养及药敏报告获得之前，要凭医生的经验决定治疗方案。鉴于肾盂肾炎多由革兰阴性菌引起，故一般首选革兰阴性杆菌有效的抗生素，但应兼顾治疗革兰阳性菌感染。

肾结核继发于全身性结核病，因此在治疗上必须重视全身治疗并结合局部病变情况全面考虑，才能收到比较满意的效果。首先，要加强营养、适当休息、合理运动、保持良好的心态。其次，要使用抗结核药物控制结核的扩散。虽然抗结核药治疗在目前可以使大部分肾结核病人得以控制治愈，但是仍有一部分病人药物治疗不能奏效，而仍需进行手术治疗。手术包括全肾切除、部分肾切除、肾病灶清除等。

（1）病原治疗：治疗药物主要是乙胺嗪，对两种丝虫均有杀灭作用，对马来丝虫的疗效优于班氏丝虫，对微丝蚴的作用优于成虫。近年我国研制成功抗丝虫新药呋喃嘧酮，对微丝蚴与成虫均有杀灭作用，对两种丝虫均有良好效果。

（2）对症治疗：对乳糜尿患者，轻者经休息可自愈；也可用1%硝酸银肾盂冲洗治疗。严重者以显微外科手术做淋巴管-血管吻合术治疗，可取得较好疗效。

1、多饮水，以冲洗尿路，预防感染。

2、宜吃蛋白、维生素和矿物质含量丰富、易消化的食物。忌吃高盐高脂肪、油腻、熏制、烧烤、生冷、刺激性食物。

3、观察每日尿液的变化，若未减轻或不断加重，并出现其他新的伴随症状，须及时就医。

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