干扰素是什么？为什么是一把双刃剑

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干扰素疗法是乙肝治疗中相对新的一种方式，许多乙肝患者对其不甚了解，而在知道其治疗的麻烦程度以及众多副作用后，更是望而却步了。但是，干扰素作为目前乙肝表面抗原转阴率相对较高的抗病毒药物，还是有许多乙肝战友抱有期待。

今天我们就详细介绍一下，什么样的人适合干扰素疗法？它的疗效到底如何？

目前常用的干扰素包括普通干扰素α和聚乙二醇干扰素α。

普通干扰素（IFN-α）常规治疗剂量为500万单位/次，隔日1次，治疗48周，因不良反应而不能耐受者可减量至300万单位/次，隔日1次，但疗效低于500万单位/次的治疗方案。通常价格在50~80元/支，花费远低于聚乙二醇干扰素（PegIFN-α）。

PegIFN-α是指在普通干扰素分子的基础上于支链添加了聚乙二醇聚合体，但聚乙二醇不会干扰到细胞膜上干扰素受体的干扰素结合位点。但由于药物药代动力学的改变，延长了半衰期。由于病毒的复制时间很短，作用时间延长的药物更具优势。且聚乙二醇干扰素每周注射1次，共治疗48周，不增加毒性，更能被患者接受。通常价格在1300元/支左右，价格昂贵。

在有抗病毒指征的患者中，优先考虑PegIFN-α治疗的情况包括：相对年轻（尤其是青少年患者）、希望今年内生育的患者（抗病毒药涉及怀孕及哺乳期间停药）、期望短期完成治疗的患者、初次接受抗病毒治疗的患者。

根据流行病学调查结果，有利于疗效的因素包括：女性、非母婴传播、肝纤维化程度仅为轻度、无饮酒史、病程短、ALT异常但GGT较低、肝组织炎症坏死程度≥2级、病毒水平HBVDNA＜2*10E8IU/ml、HBsAg水平＜10000IU/ml。总的来说，青壮年时期急性感染，病史短，有炎症活动的表现如（ALT反复波动），但HBVDNA及HBsAg均不高的人群适合干扰素治疗。

干扰素的不良反应包括：肌肉酸痛、流涕、打喷嚏、头痛、失眠、抑郁、体重减轻、腹泻、皮疹、脱发等，通常不严重。少部分人可有精神异常、间质性肾炎、间质性肺炎等，出现这些表现后应该停止治疗。同时，由于干扰素的抗原性，可以诱导机体产生自身抗体，去攻击自身健康的器官，如甲状腺、胰腺，继而产生甲状腺功能减退及糖尿病，严重者则需要中断治疗。所以在治疗期间，应定期复查上述指标，以判断疗效及不良反应。

据调查显示，治疗24周及48周后，聚乙二醇干扰素治疗的乙肝病毒DNA转阴率分别为56.3%和59.4%，普通干扰素的转阴率分别为25.7%和34.4%，显然聚乙二醇干扰素的疗效更佳。聚乙二醇干扰素停药24周后HBsAg转换率在3%左右。若经过12周干扰素治疗后，e抗原阳性患者的HBsAg水平在20000IU/ml以上或HBsAg水平未下降者，发生e抗原血清学转换的可能性极低，应该考虑早期停药；e抗原阴性患者HBVDNA下降<2log10IU/ml和HBsAg无明显下降者，治疗结束后的病毒学应答率较低，应该考虑早期停药。

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