德尔塔毒株或导致更严重疾病(德尔塔为何导致重症率升高)

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新京报讯（记者朱月红见*记者向晨雨）德尔塔变异毒株更容易使感染者出现重症，且重症住院患者目前也呈现出更年轻化的趋势。

德尔塔变异毒株目前已成为美国的主要传播毒株，占全部新增确诊病例的82%以上。而过去一周，美国单日新增确诊病例数7日平均水平增加了53%，且单日新增住院人数增加约33.3%。

重症患者的增多，使不少人担心德尔塔变异毒株的“毒性”是否已经增强，让感染的人症状加重。

此前有研究表明，相比于阿尔法等其他新冠变异毒株，德尔塔变异毒株更容易引发重症。CDC内部文件显示，相较于原始毒株，德尔塔变异毒株的病死率有了略微的上升。

但也有医学专家认为，目前还不能直接判定德尔塔变异毒株会使感染者的病情更重，因为现阶段重症率上升可能是因为德尔塔变异毒株的传染性增强，以及年轻群体疫苗接种率低。

7月31日，***联防联控机制召开的新闻发布会上，中国疾控中心研究员冯子健表示，德尔塔传播能力明显增强，且有可能导致疾病严重程度增加。不过，感染德尔塔变异株对病死率的影响，目前还没有获得明确的研究结果。

可能性1:德尔塔更致命

CDC数据显示，过去一周，美国18至29岁的人新冠住院率增加25%。《纽约时报》则指出，许多一线医生表示，越来越多20到40岁之间未接种疫苗的年轻人在感染新冠病毒后出现重症症状。

阿肯色大学医学院院长卡姆·帕特森在《纽约时报》采访中表示，今年冬季，阿肯色州UAMS医疗中心里新冠住院患者的平均年龄为60岁，而现在，这一平均年龄降至40岁。“我们的感觉是，相比之前，现在年轻、健康（没有其他基础疾病）的人更容易感染德尔塔变异毒株。”

8月2日，世界卫生组织表示，德尔塔变异毒株在过去4周内使非洲新冠死亡人数激增80%。世界卫生组织总干事谭德塞在7月30日的新闻发布会上也表示，目前新冠疫情不断恶化、死亡人数逐渐攀升是由“高度传播的德尔塔变异毒株导致的”。

针对德尔塔变异毒株的新特点，冯子健表示，德尔塔传播能力明显增强，且有可能导致疾病严重程度增加。在此前广东疫情的研究观察中，我们没有看到德尔塔变异毒株能够明显增加疾病严重程度，但在英国的研究中，发现德尔塔毒株感染者疾病严重程度有增加的迹象。与阿尔法变异株相比，感染德尔塔变异株的患者住院风险增加了2.6倍。感染德尔塔变异株对病死率的影响，目前还没有获得明确的研究结果。

对于越来越多人感染后出现重症，原因之一可能是德尔塔变异毒株变得更加致命。

CDC此前被媒体披露的一份内部文件称，加拿大和新加坡的医疗数据显示，德尔塔变异毒株感染者的住院率、ICU入住率和死亡率更高。其中一张德尔塔变异毒株与其他常见流行病病毒对比图也显示，德尔塔变异毒株的病死率略微高于新冠原始毒株。

德尔塔变异毒株与其他常见流行病病毒对比图。/CDC内部文件截图

另外一些医学研究也表明，德尔塔变异毒株会使感染者的重症风险显著升高。

知名医学期刊《柳叶刀》于6月14日刊发的一项研究显示，与此前的新冠毒株相比，德尔塔变异毒株感染的群体出现了更年轻化的特点，且与阿尔法变异毒株相比，德尔塔变异毒株使得被感染者的住院风险大约增加了一倍。一项未经同行评审的加拿大研究也指出，德尔塔变异毒株使感染者的重症风险显著升高，其中住院率提高120%，ICU入住率提高287%，死亡率提高137%。

据路透社报道，有医学专家指出，目前有3篇论文表明德尔塔变异毒株带来的风险更大，其感染者会更快出现症状，且许多地区的重症率都有上升。但专家指出，目前的研究人群有局限性，研究结果还未得到同行评审。

可能性2:德尔塔传染性明显增强

除致命性有略微上升外，德尔塔变异毒株的传染性也有明显增强。CDC内部文件指出，与阿尔法等其他变异毒株相比，德尔塔变异毒株感染者体内的病毒量增加了10倍。

一些医学专家认为，传染性增强会导致更多未接种疫苗的年轻人被感染。而随着感染人数增多，重症患者的数量也一定会增多。

CDC内部文件还强调，目前的德尔塔变异毒株传染性已经超过SARS、埃博拉、西班牙流感和天花病毒，达到类似于水痘的传染性水平，感染者可以传染5到9人。而早期的原始新冠病毒毒株传染性接近普通感冒，其感染者可能传染2到3人。

“很难确定更多重症患者的出现是因为这种变异毒株比以往毒株更容易导致重症出现，德尔塔异常快的传播速度也可能导致医院出现更多重症病例。”英国华威大学医学院病毒学家劳伦斯·杨对路透社表示。

可能性3:更多未接种疫苗者被感染

也有医学专家认为，目前重症率有所上升、重症者更加年轻化是因为更多未接种疫苗者被感染。美国全部新冠住院患者中，约97%未接种疫苗。

CDC数据显示，截至今年1月底，65岁及以上的人占所有新冠住院患者的一半，50岁以下的人占22%。但目前，前者降至25%多，而后者则升至41%。

《纽约时报》报道指出，这一变化产生的部分原因是老年群体疫苗接种率上升，而年轻群体的疫苗接种率仍较低。CDC数据显示，65到74岁的美国人中，超80%完成了全部疫苗接种。而18岁到39岁这一群体中，只有不到一半完成疫苗接种。

美国尚未批准12岁以下的儿童接种疫苗，儿童感染德尔塔变异毒株或转为重症也引起了一些州的担忧。据CNN报道，越来越多的证据表明，和其他变异毒株相比，美国儿童感染德尔塔后的症状或更严重。

美国阿肯色州儿童医院的里克·巴尔博士说："感染德尔塔病毒的儿童症状十分不同......就在7月份，我们的儿童医院已经收治了40多名儿童，其中多名儿童转到了重症监护室。"

CNN报道还指出，这些住院儿童里，一半是12岁以下没有资格接种疫苗的孩子，但另一半12岁以上的孩子也没有完全接种疫苗。

美国得州农工大学病毒学家本杰明·纽曼在接受新京报记者采访时表示，虽然有些国家已为大量的成年人接种了疫苗，但仍有许多国家尚未批准儿童接种疫苗，而儿童也是构建群体免疫的一部分。

而医学专家还担心，面对眼下的德尔塔变异毒株，要达到群体免疫水平的疫苗接种率还需重新考量。当地时间8月3日，美国传染病学会的媒体简报会上，亚拉巴马大学伯明翰分校医学助理教授里卡多·佛朗哥表示，疫苗接种率要达到80%到90%，才能实现群体免疫水平。世界卫生组织此前表示，要达到群体免疫水平，疫苗接种率必须达到70%。

新京报记者朱月红见*记者向晨雨

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