心律不齐的治疗？心律失常的治疗

大家好，今天小编来为大家解答心律不齐的治疗这个问题，心律失常的治疗很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

引发心律失常的四根“导火索”，都可以单独引起心律失常，现实中往往两种或三种病变同时存在，仅仅治疗一种病变并不足以起到很好的治疗效果。所以，近年来，医学专家提出了治疗心律失常的新策略——整合调节。整合调节是对疾病的所有发病机制同时进行调节。我国中药的药理成分复杂，又多是复方制剂，容易实现整合调节。所以，医学专家已经把心律失常的药物治疗转向了中医中药。

随着医学的发展和科技的进步，抗心律失常的西药越来越多，医生和患者们似乎在用药方面拥有越来越多的选择。但现实情况是，大部分治疗心律失常的药物由于作用局限、不良反应大，在临床应用起来还是不能令人满意。

我们知道，心律失常的发病机制包括心脏起搏传导系统异常、心脏自主神经功能异常、心肌细胞代谢紊乱以及心肌供血不足四个方面，要想有效治疗心律失常，就必须全面调节这四种发病机制。抗心律失常西药作用机制基本上都是单一的，有的只能通过调整离子通道来调节心肌细胞代谢，有的药物仅能调节心脏自主神经，都难以实现整合调节，治疗作用的局限性严重影响了治疗。

抗心律失常西药都有或轻或重的毒副反应，有效治疗剂量与引起毒副反应的剂量非常接近。也就是说，治疗心律失常能发挥作用的药物剂量与出现不良反应的用药剂量非常接近。

因此，无论医生用药时多么小心谨慎，也难免会引发各种毒副反应。如常用于早搏、房颤治疗的胺碘酮，对肺、甲状腺、肝等器官均可造成损害，治疗各种早搏的心律平可引起头晕、头痛、恶心、呕吐以及视力模糊。

所有抗心律失常的西药都可能引发更严重的心律失常，或使原有的心律失常加重等不良反应，这已经得到了学术界的公认。

如治疗心动过速的倍他乐克可以引起心动过缓、传导阻滞等缓慢性心律失常，胺碘酮还可以引发心脏停搏等致命性心律失常。

对此，北京医院心内科主任医师汪芳指出，在抗心律失常西药的使用过程中，致心律失常作用的发生率为6%?36%,必须引起患者和医生的重视。

射频消融术适合什么样的心律失常

射频消融术治疗心律失常始于20世纪80年代中期，可以说是心律失常治疗的革命性变化。射频消融术是一种介入性技术，将射频电流通过一根特制的电极导管输出到心脏某一特定的区域,通过破坏局部心肌异位起搏点达到治疗目的，具有不幵胸、疗程短、痛苦小等优点。

射频电流为高压交流电，频率为350千赫至1.5兆赫，到达心肌组织内后，引起组织分子的急剧振荡，产生热量，使心肌局部升温，组织脱水，最终达到损害病灶、破坏细胞的目的。产生射频电流的机器称为射频消融机。

射频消融术主要用于治疗快速性心律失常，如室上性心动过速、预激综合征、心房扑动、心房颤动、室性心动过速等。室上性心动过速和室性心动过速又分为很多类型，每种类型的治疗不尽相同。从发生机制上来看，这些心律失常主要是折返性心律失常和异位起搏点兴奋性升高所致。射频电流打断了折返环路或破坏了异位兴奋点，也就根治了心律失常。

另外，射频消融术也有禁忌证，比如急性心肌梗死3周之内和心腔内附壁血栓者，都不能釆用射频消融术来治疗心律失常。

心脏起搏器主要用于治疗缓慢性心律失常，是通过手术把起搏器植入人体，主要用于治疗病窦综合征，包括慢-快综合征、严重心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏，严重的房室传导阻滞，包括完全性房室传导阻滞病人反复晕厥、持续或间歇性三分支传导阻滞等。

安装起搏器以后需要注意以下几点：避免高、低频电器的影响，因为高、低频电器工作时会抑制起搏器发放脉冲，使起搏器停止工作；防止磁场干扰，磁场会破坏起搏器的正常工作；保护心脏起搏器皮囊，防止损伤和感染；正确使用家用电器，一般家电不会干扰起搏器，为了安全起见，使用时患者最好与家电保持50cm以上的距离；定期门诊随访检查。

整合调节是目前国际上新兴起的治疗心律失常的方法，为什么称整合调节呢？就是对心律失常所有的发病机制同时进行调节。2008年，在中华中医药学会、中华医学会心电生理和起搏分会共同主办的“整合调节一一心律失常药物治疗新策略”高峰论坛上，国家973项目首席科学家吴以岭院士、中国医学科学院阜外医院浦介麟教授及首都医科大学朝阳医院杨新春教授等专家和600余名心血管医生对心律失常药物治疗的现状和发展方向进行深入探讨后一致认为：整合调节才是治疗心律失常最好的策略。

整合调节的优势就在于，能将心律失常发病的四根“导火索”全部切断，不仅可以治疗快速性心律失常，也能治疗缓慢性心律失常，多途径、多环节、多靶点阻断心律失常的发生。

早搏就是心跳没有遵循正常的心跳节律，比正常跳动的节律提前了，从自己的感觉上就是心脏突然“咯噎”了一下，也有的人没有什么感觉。早搏可以分为房性早搏、室性早搏和房室交界性早搏，尽管发病部位不同，但主要发病机制都是心脏自主神经功能异常。当然，心脏多离子通道的异常，心肌细胞的代谢异常对早搏的发生也有重要影响。

中药参松养心胶囊可以调整心脏自主神经功能，阻滞多离子通道，改善心肌细胞代谢，对各种早搏都具有良好的疗效。

中国医学科学院阜外医院与中国中医科学院西苑医院联合幵展的研究发现，病人服用参松养心胶囊后，一系列心率变异指标均得到良好改善，各种早搏减少或消失，心慌气短、胸闷乏力、头晕出汗消失。

心房颤动简称房颤，许多心脏病都可引起房颤，如冠心病、风心病、心肌炎以及心力衰竭等，房颤主要表现为心慌、头晕、气短等。房颤本身并不可怕，可怕的是房颤病人在心房内容易形成附壁血栓，血栓随血流运行到脑部，堵塞住脑血管，就形成了脑梗死。有资料证明，房颤患者患脑梗死的概率是心律正常者的4?7倍，心脏病患者如果出现房颤，病死率比没有房颤的患者高出2~3倍。可见，房颤严重威胁患者生活质量及生命安全。

心肌细胞代谢紊乱是房颤发生的直接原因。心脏离子通道运行正常，心肌细胞代谢才能正常。所以说，调整心肌细胞所有的离子通道使之正常运行，是有效治疗房颤的关键。

离子通道有很多种，如钙离子通道、钠离子通道等，一般西药只能影响其中一种或几种离子通道，无法同时调整所有的离子通道。参松养心胶囊可以同时对所有的离子通道进行整合调节，中国医学科学院阜外医院浦介麟教授研究发现，参松养心胶囊对心肌细胞钠、钾、钙等多种离子通道均有调节作用。首都医科大学北京朝阳医院心脏中心的专家对参松养心胶囊研究后也发现，参松养心胶囊可以影响多个心肌细胞离子通道，明显抑制阵发性房颤的发生和持续，改善心慌、头晕、气短等症状。

缓慢性心律失常的发生主要是心脏起搏传导系统功能障碍，有人形容为“心脏的脉冲信号及传导系统出问题了”。

如果把心脏看成人体的发动机，心脏起搏传导系统就是启动这台发动机的发电机和导线。如果起搏系统发生故障，就等于发电机有了故障，如果传导系统出现问题，就等于电线传输出了故障，无论哪一种情况，都会导致缓慢性心律失常。心跳缓慢的直接后果就是心脏向全身泵血量减少，所以缓慢性心律失常患者除了会表现出心慌、胸闷等一般心律失常症状外，还会出现一些全身血液循环不好的症状，如手脚冰凉、面色苍白、头晕甚至昏倒等。因此，治疗严重的缓慢性心律失常往往需要安装起搏器，其实就是为心脏安装上一台新发电机。

目前，西药治疗缓慢性心律失常没有药物，起搏器的价格比较昂贵，况且安装后生活起居也受到一定限制，比如需要远离电磁干扰，还要定期更换等，所以许多患者都不愿意接受这一手术，缓慢性心律失常的治疗也一直被视为难题。中国医学科学院阜外医院浦介麟教授研究发现，参松养心胶囊能够明显增强心脏起搏电流，改善心脏传导，调整心脏起搏传导系统功能。天津中医药大学第一、第二附属医院将参松养心胶囊用于窦缓患者治疗，仅用4周的时间，患者平均心率就从54.2次/分提高到60.9次/分,并且参松养心胶囊对心动过缓伴早搏、传导阻滞和病窦综合征等都有较好的效果。

心律失常的发病机制复杂，有的治疗起来非常困难，常年在心血管内科坐诊的郭教授对此深有体会，他在为一位心律失常患者治疗时，发现了参松养心胶囊的可贵之处。

那是一位50岁的女性患者，因为“胸闷、心慌、气短、头晕2年，加重半年，活动后更甚”去医院求诊。郭教授通过问诊，得知她有冠心病、心动过缓病史5年，间断服用消心痛、硝酸甘油、速效救心、心宝等药物暂时缓解症状。但最近半年心慌、气短、头晕症状加重了，发生短暂晕倒2次，再用这些药也不管用了。

通过进一步査体，郭教授发现患者血压90/60mmHg、心律45次/分，听诊还有心律不齐。心电图表现为窦性心动过缓（45次/分）、心肌缺血。24小时动态心电图提示，偶发房性早搏527个，最小心率31次，最大心率115次。

根据以上检査结果，郭教授得出诊断：患者是一种典型的复杂性心律失常，表现为缓慢性心律失常伴发房早。这种病人治疗起来很难选择合适的药物，如果针对房早治疗，可能会加重缓慢性心律失常。郭教授决定让患者服用参松养心胶囊，每次4粒，每日3次。

患者服用一个月后，心悸、头晕症状改善。动态心电图显示，平均心率66次，最小心率46次，最大心率115次，房性早搏3个。患者继续服用参松养心胶囊一个月之后，心率稳定在66次左右，房性早搏消失。

不知为什么，徐女士发现最近睡觉成了大问题，过去沾枕头就能进入梦乡的她，现在每晚要在床上翻来覆去将近一个多小时后才入睡，而且睡得也很不踏实，经常半夜醒来后就再也睡不着了，心里还一阵一阵地发慌，而且是越睡不着觉的时候，心慌的感觉也越强烈。

晚上睡不好，白天徐女士也没了精神，坐在那里一会儿犯困，一会儿心慌，工作效率比过去低了不少。办公室同事们七嘴八舌地给她出了许多主意，比如睡觉前数羊、运动、读书、吃安眠药等，但都没有明显效果，徐女士照样天天夜里失眠，吃了一片安眠药后不但没能改善睡眠，心慌的感觉反倒更加强烈了，徐女士这才意识到问题的严重性，来到医院寻求治疗。

通过检査，医生发现徐女士患有室性早搏，这是一种常见的心律失常，特点是心跳节律突然提前，然后又出现一个较长的间歇。医生分析，这是由于徐女士前段时间感冒后疏于治疗引起了心肌炎，导致室性早搏发生。徐女士频繁发作的心慌和失眠都是因为室性早搏在作怪。心慌、气短、胸闷、胸痛都是早搏的常见症状。

最终，医生为徐女士选择了参松养心胶囊，徐女士按照医生嘱咐，每天服药3次，每次4粒参松养心胶囊。不到一周的时间，徐女士的睡眠质量有了明显的改善，入睡时间变短了许多，也没再出现过醒来后难入睡的情况，心慌出现的频率也比以前大大减少了。徐女士又继续服用了一周左右的时间，心慌的症状也彻底消失，去医院检查发现自己的早搏没有了。徐女士又精力旺盛地投入到正常的生活和工作中了。

“心慌也能算是病吗？”对于自己近来时常出现的心慌症状，65岁的王大爷一直不以为然，只要老伴和儿女劝他去医院检査，王大爷就不耐烦地说：“我这能吃能睡，能走能跳的，能有啥毛病？”直到在医院工作的亲家李医生也来劝他，王大爷才不情愿地去医院心血管内科就诊。通过详细检査，医生诊断王大爷患的是阵发性房颤。

起初，王大爷知道自己患了房颤后仍然不在意地说：“不是冠心病啊，那就没事儿了。”亲家李医生听到后，便严肃地告诉王大爷，心慌只是房颤的一般症状，时间长了还可能会得脑梗死。

“你总该知道脑梗死多危险吧？”李医生指了指刚刚坐在轮椅上被家人推着路过门口的一个病人，说：“那就是一个脑梗死病人，刚送进医院时都危及生命了，现在虽然过了危险期，还是半身不遂，说话都不清楚，吃饭特别容易呛着，现在的脑梗死大约有60%都是由房颤引起的！”

听了李医生的这番话，王大爷也意识到了问题的严重性。李医生见王大爷还有点将信将疑，就向他解释：房颤之所以容易引发脑梗死，是因为房颤患者的心房内容易形成血栓，血栓脱落随血液运行到脑部，很容易堵塞在脑血管狭窄处，阻断脑供血，导致脑梗死。据统计，房颤患者发生脑梗死的概率是正常人的4~7倍，因为房颤的发病机制非常复杂，很难治疗，所以目前我国房颤患者中只有不到1%的人能够得到根治。听到这里，王大爷明白了房颤的危害，也为自己的房颤能否被治好而忧心忡忡。李医生告诉王大爷，房颤难用药、难治疗都是前些年的问题，如今只要坚持用药，阵发性房颤还是能得到控制的。参松养心胶囊能明显抑制阵发性房颤的发生和持续，可缓解心慌、头晕、气短等症状，这种药物的疗效和西药房颤治疗药物心律平相当，而且对心脏没,有毒副反应，服用起来更安全、更放心。

王大爷按照医生的嘱咐，每天在老伴和儿女的监督下，按照每日3次、每次4粒的用量服用参松养心胶囊。半月的时间，王大爷的心慌症状就轻了许多，发作时间也变短了，发作次数也少了,大约1个月后，王大爷的心慌基本消失。亲家李医生听说后，也欣慰地鼓励王大爷再坚持服用3个月。3个月后，王大爷再次检查动态心电图时发现房颤完全消失了，王大爷和家人提着的心终于放下了。

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