房室传导阻滞，解读房室传导阻滞

大家好，如果您还对房室传导阻滞不太了解，没有关系，今天就由本站为大家分享房室传导阻滞的知识，包括解读房室传导阻滞的问题都会给大家分析到，还望可以解决大家的问题，下面我们就开始吧！

从学生时代的初次见面到工作后的频繁接触，房室传导阻滞一直是心电图中的重点和难点。我们该如何简单识别房室传导阻滞呢？

房室传导阻滞是指冲动从心房传到心室的过程中，冲动传导的延迟或中断。根据房室传导阻滞的程度可分为I度、II度、III度，II度又分为II度I型和II度II型房室传导阻滞。

我们可以简单地把窦房结比作发射冲动的司令部，而房室结（等）就是传递冲动的联络员。

I度房室传导阻滞

I度房室传导阻滞时，所有的心房激动均能下传到心室，但房室传导时间延长。阻滞部位可在信访、房室结、希氏束或双侧束支水平，但多在房室结。

解读：我们可以简单地理解为司令部（窦房结）仍按时发放冲动，而联络员（房室结等）患了拖延症，不能准时将司令部发放的指令向下传递，这样就产生了时间上的延迟。

心电图表现（图1）：

（1）每个窦性P波后均有与之相关的QRS-T波群；

（2）PR间期≥0.21s或超过该年龄心率的PR间期。

II度房室传导阻滞

II度房室传导阻滞系指一系列室上性激动部分呈现房室传导延缓，部分发生阻滞性传导中断而呈现心室漏搏者。

1.II度I型房室传导阻滞

II度I型房室传导阻滞又称为文氏型，是II度房室传导阻滞的常见类型。其阻滞部位大多在房室结。

解读：我们可以简单地理解为司令部（窦房结）仍按时发放冲动，而联络员（房室结等）下传指令时一次比一次拖延，直到有一次脾气爆发不传达指令了。

心电图表现（图2）：

（1）PR间期呈进行性延长，直到一次QRS-T波群脱漏，结束文氏现象，以后又重复上述现象；

（2）PR间期在逐渐延长，但每次的递增量在递减；

（3）漏搏引起的长RR间期小于任何两个短RR间期之和；

（4）长RR间期之后的第一个RR间期是所有短RR中的最长者；

（5）房室传导比例可为3：2、4：3、5：4等。

2.II度II型房室传导阻滞

II度II型房室传导阻滞大多为病理性，病变部位多在希氏束以下，可演变为三度房室传导阻滞。

解读：我们可以简单地理解为司令部（窦房结）仍按时发放冲动，而联络员（希氏束等）下传指令时不拖延，但会不定期发脾气而不传达指令。相对于II度I型房室传导阻滞，II度II型房室传导阻滞程度更严重。原因可理解为II度I型联络员周期性发脾气，我们比较容易掌控其规律，而II度II型联络员不定期发脾气，我们对其规律难以把控。

心电图表现（图3）：

（1）PR间期固定，大多数正常，也可延长；

（2）QRS-T波群按比例脱漏，房室传导比例常呈3：1，亦可为3：2、4：3等。

III度房室传导阻滞

III度房室传导阻滞的病变部位可在房室结、希氏束和双侧束支系统。

心电图表现（图4）：

（1）PP间期与RR间期均基本规则；

（2）PP间期短于RR间期，心房率大于心室率，两者不固定，无传导关系。

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