抗核抗体？一文教你看懂抗核抗体谱

大家好，抗核抗体相信很多的网友都不是很明白，包括一文教你看懂抗核抗体谱也是一样，不过没有关系，接下来就来为大家分享关于抗核抗体和一文教你看懂抗核抗体谱的一些知识点，大家可以关注收藏，免得下次来找不到哦，下面我们开始吧！

在风湿专科就诊时医生常会要求检测自身抗体为什么要做这个检查？有哪些临床意义？检查结果又该如何解读？今天我们就来聊聊关于自身抗体的那些事。

什么是自身抗体？

正常情况下，抗体是构建身体免疫屏障的重要成分，对维护身体健康具有非常重要的意义。例如我们之所以要接种各种疫苗，为的就是让身体产生对抗病毒的抗体，从而对身体起到保护作用。

然而，有的时候，因为一些原因，身体会产生一些变异的抗体，这些抗体就像是免疫系统的叛乱分子，不仅对身体没有保护作用，还会对身体的细胞、组织或器官产生损害，诱发疾病。

自身抗体的种类很多。在正常人的血液中甚至可以检测出少量的自身抗体。

当自身抗体浓度低于一定水平时，并不会对身体产生明显的影响，不需要特殊处理。

只有当抗体浓度超过一定值时，才会导致身体发病。其中，最为常见的自身抗体是抗核抗体（ANA）。

何为抗核抗体？

抗核抗体又称抗核酸抗原抗体，简单点说，就是针对细胞核成分的抗体。众所周知，细胞核是细胞的核心，是调控细胞生理活动的中枢。抗核抗体会针对细胞核内的DNA、RNA、蛋白等物质造成伤害，进而影响细胞的生理功能而诱发各种自身免疫相关的疾病。

抗核抗体其实并不是指单一的某个抗体，而是指一系列抗体，统称为抗核抗体谱，包括抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体、抗Ro-52抗体等。这些抗体有些集中在某种自身免疫疾病中出现，具有特异性，有助于鉴别诊断。

如何解读抗核抗体？

第一步：首先关注抗体滴度

常见的抗核抗体滴度包括1:100、1:320、1:1000、1:3200（比值越高，表明抗体滴度越大，临床意义越大）。一般认为抗核抗体1:320以上才有临床意义，若抗核抗体1:100却同时伴有特异性抗体阳性时也有临床意义。

第二步：鉴别抗核抗体阳性的临床意义

抗核抗体阳性可见于多种情况，看到异常结果先不用紧张，不妨比对下自己属于哪种情况，自己无法确定时，找专科医生就诊。

（1）自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮（SLE）、多发性肌炎/皮肌炎（DM/PM）、系统性硬化症（SSc）、干燥综合征（SS）、混合性结缔组织病（MCTD）等等风湿免疫性疾病；也可见于自身免疫性肝病、自身免疫性甲状腺炎等器官特异性自身免疫疾病。

（2）健康人群：有研究指出，健康人群中ANA的阳性率高达11.27%，且年龄越大，阳性率越高，但是大部分为低滴度（1:100、1:320）。

（3）其他疾病：

肺疾病：如特发性肺纤维化、特发性肺动脉高压；

慢性感染：如寄生虫、结核杆菌感染等；

肝病：如活动性肝炎、酒精性肝病等；

血液系统疾病：如白血病、骨髓瘤等；

其他系统疾病：如器官移植后、终末期肾病、I型糖尿病等。

如上图中，患者抗核抗体滴度1:1000，即便没有后面的那些抗体异常，也考虑存在自身免疫疾病，但具体是哪种自身免疫疾病，还要结合异常的抗体以及临床表现来综合判断。

抗核抗体谱的临床意义

部分抗核抗体具有一定的特异性，看到该抗体阳性要高度怀疑相应的自身免疫疾病。

系统性红斑狼疮的特异性抗体，与病情活动度有关，还与狼疮性肾炎的关联较大

系统性红斑狼疮的标志性抗体，与病情活动度无关，可一旦阳性，十有八九可以确诊

混合性结缔组织病的标志性抗体，且有指示肺动脉高压的临床意义，亦可见于系统性红斑狼疮

干燥综合征的标志性抗体，亦可见于其他结缔组织病，如系统性红斑狼疮

干燥综合征的标志性抗体，但相对于抗SSA抗体更具有特异性，同样亦可见于其他结缔组织病，如系统性红斑狼疮

系统性硬化症的标志性抗体，多与弥漫性硬皮病有关，对于间质性肺炎或肺动脉高压有提示意义

局限性硬皮病的特异性抗体，如CREST综合征：钙质沉着、雷诺现象、食管功能障碍、指端硬化、血管扩张

常见于Jo-1合成酶综合征、多发性肌炎/皮肌炎，其效价与多发性肌炎/皮肌炎的疾病活动度相关

系统性红斑狼疮的高度特异性的标志性抗体，与系统性红斑狼疮的疾病活动度相关，多见于活动性狼疮性肾炎

药物诱导的红斑狼疮多见，非药物诱导的红斑狼疮及类风湿性关节炎亦可见

以上内容仅仅只是自身抗体的一小部分，不能涵盖所有。随着学科的发展，自身抗体与自身免疫疾病的认识越来越深入。虽然自身抗体对自身免疫相关疾病的诊断至关重要，但是自身抗体检验结果并不能独立确诊疾病，临床上还需要结合临床表现、其他检验、检查结果来综合判断。所以，当体检发现自身抗体异常时，建议您还是第一时间找风湿免疫专科医生诊查为宜。

参考文献：中国医师协会风湿免疫科医师分会自身抗体检测专业委员会.抗核抗体检测的临床应用专家共识[J].中华检验医学杂志,2018,41(4):275-280.

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