掌跖脓疱病怎样治疗 一例掌跖脓疱病的治疗经过

各位老铁们，大家好，今天由我来为大家分享掌跖脓疱病怎样治疗，以及一例掌跖脓疱病的治疗经过的相关问题知识，希望对大家有所帮助。如果可以帮助到大家，还望关注收藏下本站，您的支持是我们最大的动力，谢谢大家了哈，下面我们开始吧！

1、“药王”孙思邈如是说：“学者须博及医源，精勤不倦”。从而医生需要终身学*：学*新药物、新治疗方案、新的检查手段、学沟通、学心理、学*怎样提高常见病和少见病的诊治水平.......这样才能精准诊断，合理治疗。

2、掌跖脓疱病（PPP）就是一种万里挑一的皮肤病，虽说少见，但近几年也变多见。面对这种少见病，病因不明确，治疗手段不多，误诊多，该如何明确诊断？如何治疗？如何让患者少走弯路？

3、PPP中年女性多见，和遗传、感染、金属过敏、银屑病有关，如果出现以下三点可能就中招了

4、1：手掌脚掌发红、脱皮，黄色和黄褐色的小脓疱

5、如果再做以下两个检查就确诊了

6、52岁的她患病5年，期间奔波于益阳、长沙多家医院，做过皮肤活检，诊断模糊，治疗效果差，后来放弃治疗。近半年以来，皮损竟然长到了脚背上，所以她和我就于2022年4月27日相遇在皮肤科门诊。当时她的脚如图所示↓

7、问询病史、做完两个检查：细菌真菌培养显示阴性，皮肤镜检查显示银屑病样改变。最终确诊为局限型脓疱型银屑病，治疗20天后，我们再看看她的脚↓

8、5年的皮肤病终于被确诊，并且疗效确切，她很开心，感激之情溢于言表，从而给了我灵感和动机写下了这篇科普，并作为我的复盘记录。（有人说当医生看到病人康复时，会有如爱情爆发般的幸福感，或许时这种幸福感让我写下了这个故事）

9、一个疾病确诊时，那仅仅是刚开始，关于这个病的未来还很长。因为确诊后我需要鉴别诊断不能误诊，需要尽力找到病因才能对症下药，需要沟通让患者配合漫长的治疗。确诊后我需要做三点：

10、排除其它类似脓疱型疾病：急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP）泛发性脓疱型银屑病（GPP）连续性肢端皮炎

11、问询其他内脏疾病，排除感染灶，寻找她身上的金属过敏源：比如金属牙，冠状动脉内指甲，膝关节假体。（曾有报道：如果是这种原因，拿掉金属后可以自愈）

12、让她了解病情和病程并告知复查时间和注意事项：戒烟，皮肤保湿、避免接触刺激物

13、之后是给予她合理的治疗方案，方案来自指南和临床经验。阿维A是治疗掌跖脓疱病的一线治疗药物。并且一项系统评价显示，阿维A治疗PPP中有72%的部分改善率，39%有良好或极好的治疗反应率。从而她这么好的疗效主要是阿维A的功劳。

14、阿维A是第二代维A酸类药物，对上皮细胞的增殖过程和上皮组织的分化功能具有双向调节作用，对免疫系统也有调节作用，从而她的治疗效果才会如此肯定而满意。

15、复盘结束时，我感慨万分：医学是一门关于不确定性和可能性的科学，每天的门诊都面临着挑战。面对这些病因的不明确，病情的易反复，治疗反应差的慢性病，虽然治疗效果暂时满意但之后的会怎样？如果此药不敏感该如何？面对长期服药患者能否依从？面对病情的反复患者的心理该如何调整？

16、在2000页的《中国临床皮肤病学》，PPP的治疗仅仅数10行，推荐3种药物治疗。想到这些我有点无力感，但也正是这种无力感激励了我终身学*，在学*中获得的快乐和成就感是我热爱工作的源泉。

17、近几年，生物制剂的上市对皮肤病的治疗开辟了一个新的里程碑，司库奇尤单抗对银屑病的治疗已经很成熟，疗效确切副作用小，从而也延伸到了PPP的治疗，虽然还在研究和摸索中，但司库奇尤单抗对PPP有效，这就像黑暗中的一道光，给病人带来了新的选择，带来了希望！

18、(后记：今天12月21日，据这篇文章已经8个月的时间了，很遗憾，这位病人还是失联了。在临床工作中的确经常遇到这种患者：治疗效果好的和治疗效果不好的都面临这种结果。虽然最后一次复诊我反复交代并告知她之后的治疗方案：阿维A一个疗程半年以上，每3个月抽血检查肝肾血脂，之后慢慢停药改为本维莫得乳膏长期治疗和序贯治疗。即使如此还是这种结果，惋惜之余只能期盼她的病情进入稳定期，不再发作新的部位吧。）

19、\u0002#健康科普排位赛#\u0002#益阳头条#\u0002

关于本次掌跖脓疱病怎样治疗和一例掌跖脓疱病的治疗经过的问题分享到这里就结束了，如果解决了您的问题，我们非常高兴。