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1、在女性的月经周期中,存在一个特殊时期,即两次月经期的中间,此时女性的情绪可能较为浓烈,性欲增强,有迫切的交媾需求,这个时期被称为氤氲期。在此期间,阴道会有规律性的少量出血,被称为氤氲期出血或经间出血。过去的医生多将此视为月经不调或带下病中的赤带予以忽视。然而,实际上这可能是一种具有特定原因和病程的疾病。
2、造成氤氲期出血的原因有多种,其中包括阴虚火旺、瘀滞胞脉、湿热下注等。但临床观察发现,由阴虚阳亢,虚火内动引发的出血较为常见。在氤氲期,肾气恢复充足,促进生殖功能的“天癸”再次成熟,冲脉、任脉的阴血充盈,相火内动,肾阳的开泄旺盛。如果阴精的濡阳相对不足,阴不能制阳,则阴虚而阳盛,阳盛则虚火内煽,扰灼冲脉和任脉,伤损及胞宫孙络之脉,故阴道少量出血。待氤氲期过后,相火潜藏,肾的阴阳才能复趋于平衡,气血调和,阴精固藏,则出血自止。
3、本病的诊断主要依据周期性的氤氲期出血。与月经不调、月经过少、赤带等有类似之处,临床时必须加以辨别。本病的发作,是以周期性的氤氲期出血为依据。月经不调的出血,则是在月经周期的提前或错后;月经过少则是月经周期正常而出血量少;赤带则无周期性,而且多是赤白相兼,其质稠黏。当然,氤氲期的出血,偶然也有白带夹血丝的,但是有周期性的出血。
4、由于本病多见于阴虚阳亢之体,因此治疗的总原则当以滋养肝肾之阴为主。具体来说,在氤氲期出血期间,要在滋阴制阳的基础上,佐以止血之品。例如阴道出血量少,色红,无血块,无腹痛,伴有头晕目眩,腰酸膝软,五心烦热,夜难入寐,溺黄便结,苔少或无苔,舌边尖红,脉细数者,此属平素阴虚,肾阳偏盛之变。治宜滋阴壮水以制火之法,可用两地汤加旱莲草、藕节、夜交藤、益母草治之;如平时调养者,则宜用《景岳全书》之加减一阴煎(生地、白芍、麦冬、熟地、知母、地骨皮、甘草)去知母加女贞子、淮山、玄参、枸杞子治之,使阴阳洽调,气血平和,以期达到从根论治,防止再次出血的目的。
5、患者张女士,42岁,已婚。一年来经间期出血反复发作,血量少色红无血块,无腹痛等其他症状。伴有头晕目眩、腰酸膝软、五心烦热、夜难入寐、溺黄便结等症状。经诊断为阴虚阳亢引起的氤氲期出血。采用滋阴壮水以制火之法治疗,选用两地汤加旱莲草、藕节、夜交藤、益母草等中药材煎服。经过两个疗程的治疗后,张女士的病情得到有效控制并逐渐痊愈。
6、综上所述,氤氲期出血是一种具有特定原因和病程的疾病。对于医生来说,了解和掌握这种疾病及其治疗方法对于提高疗效具有重要意义。对于患者来说,认识和理解这种疾病以及积极配合医生的治疗也是非常必要的。
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