新生儿溶血，什么是新生儿溶血

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新生儿溶血病，又称母子血型不合溶血病，是由于孕妇与胎儿血型不符，母体的抗体与胎儿的红细胞发生反应而引起的同种免疫溶血性疾病。

在我国以ABO血型不合溶血病发生率最高，Rh血型不合溶血病发生较少，但Rh溶血临床表现比ABO血型不合溶血病重。例如：上海1959~1977年18年内共检测835例生儿溶血病，其中A、B、O溶血病712例（85.3％），Rh溶血病122例（14.6％），MN溶血病1例（0.1％）。

新生儿溶血病具体的发生过程为：

胎儿红细胞具有从父亲遗传而来的一些抗原，但其母亲红细胞缺乏这些抗原；

此种红细胞血型抗原在胎儿时期进入母体，刺激母体产生相应的血型抗体；

这种IgG抗体透过胎盘进入胎儿体内与胎儿红细胞抗原产生抗原抗体反应，

最终破坏胎儿红细胞而引起新生儿溶血病。

新生儿溶血病的类型为：

因孕妇和胎儿的Rh血型不符而引起的疾病。

若孕妇为Rh-，胎儿为Rh+（有D抗原），当孕妇第一胎分娩胎盘剥离时，胎儿的红细胞进入母体会刺激母体产生抗D抗体（IgG）。

抗D抗体在母体怀第二胎时可通过胎盘进入胎儿，与胎儿的红细胞结合，引起胎儿发生溶血病。

ABO血型不符新生儿溶血病：

因孕妇与胎儿ABO血型不符而引起的疾病。多见于O型孕妇，尤其多见于O型孕妇和A型胎儿。

母亲为O型者比A型或B型人更容易产生抗A或抗B的IgG抗体，IgG抗体则能通过胎盘进入胎儿血循环，引起胎儿发生溶血病。

新生儿溶血病的临床症状为：

ABO溶血除引起黄疸外，其他变化不明显。

Rh溶血可引起胎儿重度贫血，甚至心力衰竭。

由于重度贫血、低蛋白血症和心力衰竭可导致全身水肿（胎儿水肿）。

贫血时，髓外造血增强，可出现肝、脾肿大。

1、胎儿水肿：由严重溶血所致，少数可致死胎，存活儿可全身水肿，皮肤苍白，胸腹腔积液，并有心力衰竭表现，如心率增快、心音低钝、呼吸困难等，此常发生在严重的Rh溶血病儿，ABO溶血发生较少。

2、黄疸：最常见，多于出生后24小时出现，尤以Rh溶血出现早，多在生后6~12小时内出现，48小时迅速加重。

3、贫血：轻者不易察觉，重者可因贫血引起心力衰竭，ABO溶血早期少有血红蛋白低于120g/L，而Rh溶血者出生后48小时内常降至120g/L以下，大部分Rh溶血及少数ABO溶血者可在出生后3~6周出现后期贫血。

4、肝脾肿大：发生在较大量溶血时，由髓外造血增生所致，以Rh溶血较常见。

5、全身表现：溶血重者可有精神萎靡、嗜睡、吃奶少、少哭。

注意：本病因其溶血的严重程度不同差异很大。所以临床上必须区分到底是ABO溶血还是Rh溶血，预后不同。

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