早泄的病因？早泄的病因病机

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中医学很早就对早泄的有所认识，隋·巢元方在他的《诸病源候论》中指出："肾气虚弱，故精溢也。"清·陈士铎的《辨证录·种嗣门》中有"男子精滑之极，一到妇女之门，即便泄精"的论述；清·沈金鳖的《沈氏尊生书》中则有"未交即泄，或乍交即泄"的记载；叶天士的《秘本种子金丹》中说："男子玉茎包皮柔嫩，少一挨，痒不可当，故每次交合、阳精已泄、阴精未流，名曰鸡精"。以上记载，证明了中医学对早泄的病因、病机、临床表现已有明确的认识。

中医学认为早泄的发生与心、脾、肝、肾等脏腑的功能失调有密切的关系。如朱丹溪说："主闭藏者肾也，司疏泄者，肝也。二脏皆有相火，而其系上属于心"。指出了精液的藏摄和疏泄与人体脏腑经络有着非常密切的关系，它有赖于心、肝、脾、肾等脏器的共同作用。精液的疏泄与肾、肝、心相关，以肾虚为本。

(1）心脾两虚：饮食不节，劳倦伤脾。忧思过度，伤心耗血。

(2）阴虚阳亢：素体阴虚或热病伤阴，或劳倦过度，耗亏真阴，或欲念无穷，房事不节、纵欲竭精，均致阴精耗伤。

(3）肾气不固：先天禀赋不足，后天体弱多病，久劳伤气，累及于肾。或过早婚育。戕伐太过，以致肾气虚衰。

(4）肝经湿热：平素性情急躁易怒，或精神抑郁，所愿不遂，气结日久，伤肝化火；兼内有湿浊、外阴不洁，感受湿邪，流于肝脉，酿生湿热。

(1）心脾两虚，摄敛无权，精失闭藏，而发早泄。

(2）阴虚阳亢，扰动精室，精随欲动，而成早泄。

(3）封藏失固，精液失守，每临房事，则见过早泄精。

(4)湿热交阻，下注精室，扰动精关，致精液闭藏无权而发早泄。

总之，本病的发生多责于肾，以肾气及肾之阴阳偏盛偏衰为主。若其他脏腑发生病变、功能异常或虚损，亦多最终累及于肾，导致肾脏功能失常、封藏失职、精液外泄，而发生早泄之证。

西医对早泄发生的确切病因尚不十分明确，较确定的因素认为与精神因素及某些神经、器官的病变有一定的关系。

在正常性交情况下，生殖器官的感觉神经感受刺激的冲动经阴部神经传人到脊髓的勃起中枢。经盆腔神经（亦称勃起神经）传出，刺激到达生殖器官可反射性地引起生殖器官充血。高级性中枢所受到的多源性影响，也能诱发兴奋或导致抑制。位于腰骶部射精中枢的兴奋，一般比勃起中枢要慢。性交过程中一系列的性刺激的积累达到一定程度（射精中枢兴奋阈值），才引起射精中枢的兴奋，其兴奋冲动传出经腹下神经。在腹下神经丛交换神经元后到达生殖器，可反射性地引起附睾、输精管、前列腺、精囊腺和尿道内口平滑肌收缩，引起泄精。同时脊髓中枢还将冲动通过体神经﹣阴部神经传递到由其支配的球海绵体肌、坐骨海绵体肌和其他会阴部肌肉，从而发生节律性收缩，引起射精而达到性高潮。

1．精神行为性的病因，包括伴侣、环境、手淫、精神、行为等有关因素引起的焦虑、紧张、恐惧、自卑、胆怯等，这些精神因素往往可影响高级性神经中枢兴奋与抑制，造成不能随意控制射精功能。

2.婚前性行为或境遇性行为，一般是在充满恐惧气氛之下进行，多次快速方式完成射精活动或有施虐意识、动作过于强烈或心情过于激动，易于兴奋射精，日久则形成过早射精的时间概念和*惯。加之心理影响，在正常性交时多不能随意愿控制射精而易患早泄。

3．性交的频率过低，引起过分的"性蕴蓄"而增加了性兴奋程度，也可导致早泄的发生。体质因素亦是较常见的原因，体质不好时，性兴奋和反射性射精活动都降低，均可导致早泄的发生。

4．某些系统的病理改变亦可以引起早泄，神经系统方面，由于大脑病理性兴奋或脊髓中枢兴奋性增强致使敏感性增高而诱发早泄；内分泌系统方面，某些疾病引起体内血

睾酮含量增高、阈值下降，射精中枢容易引起兴奋也可造成早泄；泌尿系统炎症如龟头炎、包皮炎、尿道炎、前列腺精囊炎、精阜炎等引起精阜充血，易于受到刺激而引起早泄；一些全身性疾病如糖尿病、酒精或吗啡中毒、交感神经节损伤、红细胞增多症、毒品戒断综合征、服用Despramin等药物、末梢神经症、多发性神经炎，动脉硬化等心血管疾病等也易诱发本病。

5．某些神经抑郁药物戒断后也易出现早泄症状，但只属于药物的戒断症状，不属于早泄。

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