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泌乳素高不孕怎么办?我的方子不保密

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泌乳素高、闭经、不孕,我的方子不保密!

中医根据其主要临床症状,将高催乳素血症分别归属于“闭经”、“不孕”“溢乳”“月经不调”等范畴,要更好的理解本病的病因、病机,应整体全面地认识女子的经、孕、产、乳的生理特点,即肾-天癸-冲任-胞宫轴在女性生殖与月经生理病理中的机理及主导作用。

其中,肾为女子生理活动之根本,肾主生殖,女性生长发育到一定时期后,肾精气充盛,肾中真阴-天癸由肾精逐渐化生并成熟泌至,促成胞宫的经、孕、产、乳的生理功能。《傅青主女科》有云“经水出诸肾”、“经本于肾”,即月经的产生是以肾为主导,月经是否能按期来潮,肾起着决定性的作用,故调经之本在于“肾”。

肾虚则气血生化运行及五脏功能能紊乱,从而脏腑-天癸-冲任-胞宫功能失调,故经血不能下达胞宫反上溢为乳。肾为癸水,肝为乙木,而乙癸同源;肾阴亏损及肝木,肝失濡养则肝气郁结,肝郁则木不疏脾,脾失健运,痰湿内阻,肝郁则气滞血瘀;又肾虚不能蒸腾下焦津液,而易致痰湿内阻,肾虚日久则必致瘀。因此该病以肾虚为本,肝郁气滞,痰瘀阻络为其病机所在。

中医认为本病病位主要在肝、脾、肾,治法多以养肝健脾温肾为主。养肝在于滋养肝肾之阴,肾阴足则肝体柔,阴平则阳秘,肝气疏泄正常,使月经按期来潮而泌乳消失。健脾滋生气血生化可使经血来潮,并可运化痰湿,调经通络,使气血运行归于常道。

?门诊案例:26岁张女士停经已有5个月,伴双侧乳房少量分泌物溢出3个月。检查性激素六项,PRL998.80uIU/mL。甲状腺游离3项正常。垂体磁共振时也未见明显异常。

舌质淡,边有齿龈,苔白腻,脉弦缓。四诊合参当属溢乳、闭经范畴,证属肝郁脾虚。

患者长期工作压力大,肝气郁滞,肝失疏泄,横逆犯脾,脾虚则乳汁失统,肝疏泄失常迫乳外泄而发生溢乳;肝藏血,肝调节气机失调,气血不能下注胞宫,表现为闭经。治以疏肝健脾、调血归经之法。

?予柴芍六君子汤加减。组成:柴胡、茯苓、白术、赤芍、陈皮、*参、茯苓、郁金、益母草、丹参、生甘草。

??服药12剂后月经来潮,量少,色暗,有血块,继续调整中药治疗,3个月后复查血清PRL557.50uIU/mL,挤压双侧乳房仍可见极少量分泌物溢出。

??患者继续服药3个月,建立正常月经周期,量可,质鲜红,乳头挤压时无分泌物流出,复查血PRL423.09uIU/mL,恢复正常。

??注意:个人情况需中医辨证,切勿盲目跟从。

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