深静脉血栓形成 什么是深静脉血栓形成

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提起"血栓"这个词，人们往往会觉得很可怕，因为脑血栓、心梗、腿梗等很多词语出现在我们的生活中，并且会有相当高的致残、致命的风险，许多中老年人谈之色变。

下肢深静脉血栓形成(DeepVenousThrombosis，DVT)是其中的高发类型。

在医学上，它的定义是:由于各种原因导致血液在下肢深静脉系统中凝结的过程，称为下肢深静脉血栓形成[1]，是血液由液体转为固态，进而引起血管阻塞，血管损伤及炎症等一系列改变的过程。

在了解下肢深静脉血栓形成之前，我们需要先从最常见的血栓形成谈起。

生活中最常见的形成血栓的例子:手指割伤。

我们都知道正常血液是一种类似于水样的液态流动状态，如果不小心，血管被刀损伤，血管会出现破口，血液顺着破口流出的同时，人体的自我修复机制会同时作出反应，启动凝血过程，在血管破口处损伤处形成凝血块，堵住破口，达到止血目的，这就是典型凝血系统的功能。

但是止血的过程不能无限度放大，否则血栓越积越多，也会造成不良后果。此时，血液中另外一个重要的机制就会启动，负责把形成过多的血栓进行分解，我们称它为纤溶系统。

正常情况下，凝血系统和纤溶系统是保持一种微妙的平衡，也互相制约，既能及时止血，也能清除血栓。一旦平衡被打破，就可能会导致血栓形成。

如果血液凝固的趋势过于强大或者血栓溶解的趋势不足，凝血功能超过了清除血栓的功能，血栓便会沉积在血管中，产生后果。

其形成原因主要是和血管损伤(手术损伤，受挤压等)，血流缓慢(血流循环不畅或者血液淤塞的状态)和机体的高凝状态（相比普通人群血液更容易形成血凝块）有关系。

比如说，一个人做了肿瘤的大手术，需要长期卧床，那么他的血管可能在手术中有损伤，而长时间卧床又让血流变得瘀滞缓慢，加上肿瘤会让血液处于高凝状态，所以他的深静脉血栓形成风险就比普通人群高不少了。

而常见的增加深静脉血栓形成的风险因素则有很多，比如年龄越大，深静脉形成风险越高;长时间卧床或者长途旅行(比如乘坐长途经济舱)，也会增加患深静脉血栓形成的风险。

静脉由于在人体内的深浅不同，又可以分为浅静脉和深静脉。

浅静脉是比较容易看到的，比如手背、足背上凸起的血管，或者皮肤比较白皙的人可以从皮肤上看到很多青筋，那就是浅静脉了。

深静脉一般位置更深，四肢的深静脉主要被肌肉包绕，在外表上不容易看到，因此被称为深静脉。

静脉血栓发生最多的部位就是下肢深静脉，因此叫做下肢深静脉血栓形成，专指在大腿、小腿和盆腔部位的深静脉系统出现的血栓。

患者可表现出下述症状：

也即是出现深静脉血栓的肢体会出现腿部肿胀，发紧的现象，还可伴随皮肤发红的现象。

自觉患肢疼痛，如果用手挤压红肿或者小腿肌肉部位，疼痛可加剧。

有时患者也可出现股青肿和股白肿(股青肿会让患者出现剧烈疼痛，股白肿会让患者出现皮肤苍白和肢体肿胀)，不过一般较为少见，但却是一种紧急情况，需要紧急手术取栓，以挽救患肢。

[1]中华医学会外科学分会血管外科学组.深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)[J].中华普通外科杂志,2017,32(9):807-812.DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2017.09.032.

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