焦虑症的药物治疗(焦虑症临床表现及药物治疗原则)

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焦虑症是一组以焦虑为主要临床相的精神障碍，包括惊恐障碍和管广泛性焦虑两种。

焦虑症的焦虑症状是原发的，凡继发于高血压、冠心病、甲状腺功能亢进等躯体疾病的焦虑，应诊断为焦虑综合症。

焦虑症的发生发展是生物—心理—社会因素综合作用的结果。

焦虑症起病可急可缓，精神经焦虑是核心症状，包括担忧、紧张、不安全感、焦虑不安和害怕等不同程度的焦虑情绪的表现，常伴有容易激惹、注意力集中困难和对声、光敏感等表现。

一旦确诊后，可根据患者年龄、既往治疗反应、自杀自伤风险、耐受性、患者对治疗药物的偏好、就诊环境、药物的可获得性、药物治疗费用等因素，选择适当的治疗药物，及早开始药物治疗和心理治疗。

明确诊断，尽早治疗，应根据焦虑症的不同亚型和临床特点选择用药。

一般不主张联用两种以上的抗焦虑药，应尽可能单一用药，足剂量足疗程治疗。

药物治疗合并心理治疗的疗效优于单一治疗。

抗焦虑药是指在不明显或无严重影响中枢神经其他功能的前提下，能选择性的消除焦虑症状的一类药物。

临床上分为抗焦虑药物和有抗焦虑作用的药物，目前使用最多的抗焦虑药物有苯二氮卓类和5HT1A受体部分激动剂，有抗焦虑作用的药物包括化学结构不同的抗抑郁药等。

苯二氮卓类药由于有依赖性、镇静作用和认知损害，故仅限于短期应用，但在严密监控下使用是安全有效的。

要从小剂量开始使用，1~2周后加量，停药时应缓慢减量，经数周后才完全停掉，否则可能出现停药综合症。

促进药物排泄的措施有补充血容量、碱化尿液、用利尿药等方法。

解毒剂可用纳洛酮静脉注射，但高血压和心功能障碍患者慎用。

目前临床常用的药有丁螺环酮和和坦度螺酮。

抗抑郁药、抗精神病药、b受体拮抗剂

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