牛黄清心丸的功效与作用(同仁牛黄清心丸的功效特征分析)

其实牛黄清心丸的功效与作用的问题并不复杂，但是又很多的朋友都不太了解同仁牛黄清心丸的功效特征分析，因此呢，今天小编就来为大家分享牛黄清心丸的功效与作用的一些知识，希望可以帮助到大家，下面我们一起来看看这个问题的分析吧！

1、牛黄清心丸是很常用的中成药，目前常见的有3种，一是牛黄清心丸（局方），一是同仁牛黄清心丸，一是万氏牛黄清心丸。其中，牛黄清心丸（局方）和同仁牛黄清心丸的药味数最多，分别是29和27，而万氏牛黄清心丸只有6味药组成。实际上，这3个中成药功效相似，但也有一些差别（推荐阅读：牛黄清心丸、同仁牛黄清心丸、万氏牛黄清心丸是一回事吗？）。那么，牛黄清心丸究竟是治什么的呢？今天，我们以同仁牛黄清心丸为线索，讲一讲这个药究竟是治疗什么病证的。

2、首先，从同仁牛黄清心丸的说明书上看，其功能主治为“益气养血，镇静安神，化痰熄风。用于气血不足，痰热上扰引起的胸中郁热，惊悸虚烦，头目眩晕，中风不语，口眼歪斜，半身不遂，言语不清，神志昏迷，痰涎壅盛”。看着内容很多，但是注意一个关键词，那就是“中风”。为什么关注这个词？因为从说明书主治证来看，无论是口眼歪斜、半身不遂，还是言语不清、神志昏迷，其实都是急性脑血管病的表现，也就是俗称的脑梗塞或脑卒中。所以，同仁牛黄清心丸的说明书功能主治项内容的后半段，就是在讲能治疗“中风”。那么，前半段呢？“胸中郁热，惊悸虚烦，头目眩晕”指的是什么呢？其实，这些症状是想提示痰火上扰心神后出现的心神不宁的证候，也就是“清心”，准确地说是“清心火祛痰热”。实际上，脑卒中的高热神昏（痰热上扰心神）也是很常见的，看看安宫牛黄丸的主治证（热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语）就知道了，只不过同仁牛黄清心丸在描述清心火作用时有所弱化，将高热惊厥弱化为郁热和虚烦罢了。所以，同仁牛黄清心丸的功能主治提示了其主要用于治疗急性脑血管病（脑卒中等），中医的术语即为“中风”。

3、那么，历史上的牛黄清心丸是治疗这类病证的吗？我们来看看《太平惠民和剂局方》里面的记载。在《太平惠民和剂局方》的年代，只有牛黄清心丸（局方），没有同仁牛黄清心丸和万氏牛黄清心丸。根据记载，牛黄清心丸“治诸风缓纵不随，语言謇涩，心怔健忘，恍惚去来，头目眩冒，胸中烦郁，精神昏聩。又治心气不足，神志不定，惊恐怕怖，悲忧惨戚，虚烦少睡，喜怒无时，或发癫狂，神情昏乱”。从这个症状群来看，更像是一个短暂性脑缺血发作（TIA，俗称小中风），例如运动功能障碍（缓纵不随），语言功能障碍（语言謇涩），认知功能障碍（心怔健忘、精神昏聩）、供血功能障碍（头痛头晕）等，同时还能治疗心胆气虚的一些证候，例如神志不定、虚烦少睡、惊恐怕怖等。所以，历史上的牛黄清心丸（局方）可能是治疗小中风（短暂性脑缺血发作）和心胆气虚的中成药，而与治疗急性脑血管病的安宫牛黄丸存在差异。

4、《太平惠民和剂局方》中的牛黄清心丸

5、那么，为什么会有这样的功效特点？实际上还是药物组成的原因。我们将同仁牛黄清心丸的27味中成药按照功效归类如下：

6、补气养血药：人参，山药，大枣，甘草，当归，川芎，阿胶，蒲黄

7、祛湿化痰药：茯苓，大豆黄卷，六神曲，白术，桔梗

8、开窍清热药：牛黄，麝香，冰片，黄芩，白蔹

9、解表理气药：防风，柴胡，苦杏仁

10、由此可知，同仁牛黄清心丸在原本针对“中风”的清热开窍、息风镇惊作用之外，益气养血、祛湿化痰的功能很明显，全方药性偏平和、偏补益。为什么要这么设计？可能的原因在于，中医对于“中风”（脑梗死）的认识，从本虚标实的角度出发，认为气血亏虚为本，风火痰瘀为标，尤其在恢复期和后遗症期以虚实夹杂为最常见。既然如此，治疗上也必然是虚实同治。在这种背景下，同仁牛黄清心丸的组方和功效特征恰好符合这一治疗原则，同时，去掉了原有局方中的朱砂和雄黄，增加了长期服用的安全性。因此，同仁牛黄清心丸的虚实同调的组方特征决定了其适用于急性脑血管病（脑梗死等）的恢复期和后遗症期。

11、综上，同仁牛黄清心丸的功效特征比较复杂：从说明书功能主治上看，重点在于治疗中风等脑血管病急性期。从《太平惠民和剂局方》记载来看，重点在于治疗小中风（短暂性脑缺血发作）和心胆气虚证，而与治疗高热惊厥、神昏谵语的安宫牛黄丸不同。从药物组成角度看，重点在于脑血管病（脑梗死等）的恢复期和后遗症期的治疗。但是无论如何，气血不足、痰热上扰是同仁牛黄清心丸治疗的核心证型，临床用药时应谨记。

12、【小金药师说药事】系头条号签约作者

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