甲状腺激素，甲功报告之激素篇

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甲状腺激素(TH)和促甲状腺激素(TSH)是甲功报告中最基本和最重要的指标，二者的关系很密切，此外还有个激素是反三碘甲状腺原氨酸(rT3)，这个不是甲功的常规项目。

No.1甲状腺激素(TH)

甲状腺激素(TH)是反映甲状腺功能状态的重要指标，它包括了两种激素：

1.甲状腺素(英文缩写TT4，简写T4，注意只比甲状腺激素少了一个“激”字)；

2.三碘甲状腺原氨酸（英文缩写TT3，简写T3)。其中，T4几乎全部是由甲状腺分泌，T3仅20%来自甲状腺，其余80%是由T4在外周组织中脱碘转化而来。

T3和T4的生理活性是不—样的，前者的生理活性是后者的5倍，绝大多数T4需要转化为T3后才能发挥生理效应。

甲状腺激素有结合型和游离型两种形式，绝大部分(99%以上)是以与血浆蛋白(主要是甲状腺结合球蛋白，TBG)结合的形式存在，其余少量(不到1%)甲状腺激素处于游离状态。

结合型甲状腺激素是激素的贮存和运输形式，游离型甲状腺激素(FT3、FT4)才是激素的生理活性形式，更能真实地反映甲状腺功能。

FT3对早期甲亢更敏感，FT4对早期甲减更敏感。

解析上面这段话读起来有点拗口，我的解析是：T4脱掉一个T（碘）当然变为了T3,因为4*0.8=32，这里面有“4/8/3/2这几个数字”所以，20%的T3来自甲状腺分泌，其余80%是由T4在外周组织中脱碘转化而来。

为什么T4的生理活性比T3弱的多？

因为4类似于“死”，所以T4的生理活性比T3弱的多，同理早期甲亢的诊断需要看FT3，早期甲减的诊断需要看FT4。

游离甲状腺激素才是激素的生理活性形式，这个更好理解，游和有是同音的。

No.2促甲状腺激素(TSH)

促甲状腺激素(TSH)由腺垂体分泌，其主要作用有两点∶

①刺激甲状腺分泌甲状腺激素(TH);

促甲状腺激素(TSH)是反映甲状腺功能最敏感的指标，在甲状腺功能异常的早期，TSH往往先于甲状腺激素（T3、T4)发生变化，而若T4、T3开始发生变化，则TSH的变化往往非常显著了。

第一种情况：FT3、FT4正常，TSH减低，称为“亚临床甲亢”，提示将要发生“甲亢”;

第二种情况：FT3、FT4正常，TSH升高，称为“亚临床甲减”，提示将要发生“甲减”。

解析促甲状腺激素(TSH)当然是要刺激甲状腺分泌甲状腺激素(TH)，同时促甲状腺激素(TSH)受甲状腺激素(TH)的负反馈调节，也就是说当TH升高时，TSH要降低;当TH降低时，TSH要升高。

需要指出的是，两者之间的这种“负相关”，只适用于原发性甲亢或甲减，不适用于垂体性甲亢或甲减，后者通常呈“正相关"关系（以后单独讨论这个话题）。

No.3反三碘甲状腺原氨酸(rT3)

反三碘甲状腺原氨酸(rT3)也称为反T3，为甲状腺素在外周组织脱碘的产物，由T4在外周组织代谢时脱碘形成,rT3与T3结构相似，但不具备生理活性。

在甲功的常规检查中一般不包含这个项目。主要用于甲减与“低T3综合征”的鉴别。

“甲减”和“低T3综合征”的T3都是降低的，区别在于反T3在“甲减”时是降低的，在“低T3综合征”时是升高。

解析反T3顾名思义和T3是反的，所以在“低T3综合征”中反T3是升高的。

文章到此结束，如果本次分享的甲状腺激素和甲功报告之激素篇的问题解决了您的问题，那么我们由衷的感到高兴！