甲状腺癌能治好吗(甲状腺乳头状癌)

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声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理

转自小荷健康App真实医生笔记

【治疗方案】采取甲状腺切除手术，上予消肿、止痛、化痰等对症治疗

【治疗周期】住院8天，一个月后复查

【治疗效果】患者不适症状消失，复查未见异常

我曾接诊过一个五十二岁的阿姨，患者自诉平素无疼痛，无皮肤破溃，无声音嘶哑，无咳嗽，无咳血，但在体检时发现双侧甲状腺结节已经2月，今为求手术治疗来院就诊，予收入院。病程中患者无胸闷气促，无头晕心悸，饮食及睡眠可，二便正常，近期体重无下降。通过做了胸部CT平扫提示：甲状腺双侧叶见多个低密度结节影，边界不清，较大约1.1cm,增强扫描呈明显不均匀强化。怀疑是甲状腺乳头状癌。为了进一步明确诊断和获得进一步治疗，便收入我科。

患者入科后，询问患者有没有存在一些基础疾病，比如高血压、糖尿病等。患者表示患有糖尿病病史2月余，且有高血压病史，平时有口服安达糖以及欧唐宁，血压血糖控制良好，其他病史有有子宫肌瘤行“子宫全切除”手术史、“阑尾切除史”、“右锁骨骨折手术史”、“酒精”过敏史。完善入院资料后先做一下颈部查体，检查发现患者颈软，气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺左叶可触及一肿块，质软，大小1.0*0.8cm,右叶可触及一肿块，质软，大小1.0*0.6cm,无触痛，边界清，随吞咽上下移动，峡部未见异常。根据颈部查体结合患者做的胸部CT平扫可大致判断是甲状腺的问题，但是还需进一步做检查以确定诊断。

针对甲状腺乳头状癌，常采取甲状腺切除手术。首先最重要的排除手术禁忌，然后进行全麻手术，探查中见右侧甲状腺中上极一直径0.8cm肿块呈浸润性生长，左侧甲状腺中下极一-直径1cm左右结节样肿块，质硬，边界不清:予行左侧甲状腺全切+右侧甲状腺肿块切除，送检快速病理，明确甲状腺癌诊断，再次行右侧残余甲状腺切除双侧中央区淋巴结清扫+峡部甲状腺切除术，手术顺利，术后病人安返病房，治疗上子消肿、止痛、化痰等对症治疗。此外，注意患者颈部切口及引流管情况。现患者诉明显颈部切口疼痛不适，无发热，无心慌心悸，无胸闷气促，发音吞咽均正常，无腹胀腹痛不适，胃纳睡眠可，二便正常。精神可，心肺听诊正常，颈部切口无红肿渗液，愈合佳，全腹无压痛无肌卫反跳痛，肠音正常。经上级医师同意予办理出院。

三、患者治疗中的注意事项

1.药物注意：定时服用药物优甲乐，避免在没有医嘱情况下进行减少药物次数或停药，一月后复查甲状腺功能。

2.手术注意：患者手术后应注意颈部切口和引流管情况，保证引流管的通畅，并且若感到伤口疼痛，伴有发热现象，需及时告知主管医生。

3.观察自己不适症状是否有改善，若治疗三天左右不适症状仍未得到改善，则需及时告知主管医生进行治疗方案的更换。

患者入院后，经过相应检查，最终明确诊断为甲状腺乳头状癌。采取甲状腺切除手术，上予消肿、止痛、化痰等对症治疗，患者不适症状逐渐改善。术后伤口无疼痛不适，其他检查均正常。住院期间患者都没有再次出现不适症状，予带药出院。一月后复查甲状腺功能。

五、患者日常生活中的注意事项

1.饮食护理：患者术后需要，需要适当增加营养，予以高蛋白饮食。多饮水，多吃些新鲜的水果和蔬菜，保持愉快的心情。

2.定期复查甲状腺功能，适当增加运动。

3.药物：优甲乐一定要在空腹状态下，应该在餐前半小时口服最好，能达到比较有效的治疗效果，服用优甲乐以后需要四周左右，药物浓度能达到比较稳定的水平，建议患者的服药以后四周复查甲状腺功能的水平，了解优甲乐的用药剂量是否需要调整。

本病例患者在体检中发现双侧甲状腺结节已经2月，经过甲状腺超声检查怀疑是甲状腺乳头状癌，我给患者做了颈部查体，检查发现患者颈软，气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺左叶可触及一肿块，质软，大小1.0*0.8cm,右叶可触及一肿块，质软，大小1.0*0.6cm,无触痛，边界清，随吞咽上下移动，峡部未见异常。为了进一步诊断，又完善了病理诊断，最终确诊为甲状腺乳头状癌，经过手术治疗，患者不适症状逐渐改善直至好转。

甲状腺乳头状癌是比较常见的一种甲状腺癌，大部分患者是30~45岁的青中年女性，占全部恶性肿瘤的60%左右，是体检中最常被发现的癌症，所以大家要养成定期体检的好*惯，尤其是对于童年有过头颈部辐射暴露史、甲状腺癌家族史、超重或肥胖、长期有不良情绪等的高危人群来说，早发现早治疗，才能取得好效果，提高生存率!

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