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甲状腺结节吃药,吃药可以缩小吗

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广州中医药大学祈福医院普外科副主任医师、国家卫健委和省卫健局专家库成员

河源读者朱女士来信咨询:我今年57岁,去年年底在本地医院检查发现双侧甲状腺结节,右边结节为1.9×1.1厘米,左边结节为1.2×0.9厘米。辗转几家医院说法不一,有的建议手术,有的建议随访。我十分焦急,担心结节变大。请问如果不做手术是否可以缩小结节?

答:甲状腺结节可以单发或多发,其诊疗关键是评估良恶性,我国成人甲状腺结节发生率约为20%~76%,但良性病变占绝大多数,仅5%~15%的甲状腺结节为恶性。良性甲状腺结节早期通过中医中药治疗效果较好,不用过度担忧。

很多人以为,长了肿块就要切除,实则不然。广州中医药大学祈福医院普外科副主任医师娄洪军表示,不是所有的甲状腺结节都需要进行手术治疗,需要根据结节的大小和性质区别对待。一般来说,3级以下良性可能性大、无症状的甲状腺结节,西医一般主张定期观察,3个月复查一次彩超;4级者有恶性可能,可行穿刺确定性质;5级以上者恶性可能性极大,建议直接进行手术治疗。

“施行传统的开刀手术,颈部会留有疤痕,目前,越来越多的人选择腔镜下微创手术,创伤较小。朱女士右侧结节的分级为4级,左侧结节为3级,一般需要穿刺或定期观察。”娄洪军说。

不过,对于3级以下的早期甲状腺结节,西医的治疗目前还是空白区域,只是要求定期观察。

娄洪军表示,一味地随诊观察有时会延误病情,还是应该防微杜渐,发现后及时治疗,以免结节增大、癌变,在这方面中医中药显示出了它的独特优势。中医强调辨证论治,因人而异,能从整体出发,对全身进行调理,可扶正祛邪,标本兼治,治愈后也不易复发。

“甲状腺结节在中医称为‘瘿瘤’,有研究表明,有些中药如生牡蛎、穿山甲、鳖甲、浙贝、南星等,有软坚散结、活血化瘀、消瘤的作用,可通经络、消结节,使结节软化、变小,到最后消除。比如,患者如果平时脾气较为急躁,配合脉象、舌象等综合辨证,可能是肝火旺、肝郁脾虚、痰湿内聚,治疗就会以舒肝理气、活血化瘀、软坚散结的中药组方。一般一个疗程的用药便可以得到不错的疗效。”娄洪军说。

娄洪军提醒,虽然甲状腺结节多数都是良性的,但是不注意控制,严重的也会给人体带来巨大的伤害。因此,生活中要注意预防甲状腺结节的发生,可从以下5个方面做起:

1.规律生活,少熬夜,保证良好的睡眠,避免劳累;2.养成良好的饮食*惯,摄入适量的碘(成年男性每天碘摄入量在120~165微克,女性在100~115微克,怀孕女性酌情增多10微克左右),少吃油腻、辛辣刺激性的食物,戒烟戒酒,不喝浓茶与咖啡;3.注意情绪管理,避免过度激动和悲伤,保持积极、乐观的心态;4.坚持运动锻炼,提高免疫力,增强体质;5.定期做甲状腺功能和甲状腺彩超检查。

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