甲状腺肿瘤手术？乳腺肿瘤的手术治疗流程

大家好，如果您还对甲状腺肿瘤手术不太了解，没有关系，今天就由本站为大家分享甲状腺肿瘤手术的知识，包括乳腺肿瘤的手术治疗流程的问题都会给大家分析到，还望可以解决大家的问题，下面我们就开始吧！

1、一，医生首先做术前甲状腺、乳腺体检，检查一下甲状腺或乳腺的外观，触诊一下是否有肿块，如果有肿块的话要检查一下肿块的大小、移动度、边界及与周围组织或器官的关系、质地（软硬度）、有没有压痛；附近的淋巴结肿大不大等。对肿块的良恶性做出初步判断。

2、二，根据查体情况作一系列影像学检查：比如彩超、乳腺的钼靶摄片。对彩超或钼靶结果进行分析。目前国际认可和通用的是BI-RADS(美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”)对甲状腺或乳腺结节进行分类。

3、BI-RADS1级：阴性结果，未发现异常病变。

4、BI-RADS2级：良性病变，可基本排除恶性，如单侧囊肿、乳腺内淋巴结、乳腺植入物、稳定的外科手术后改变和连续超声检查无变化的纤维腺瘤等，定期复查即可。

5、BI-RADS3级：可能是良性病变，恶性率一般＜2%，建议短期（一般建议3～6个月）随访。

6、BI-RADS4级：可疑恶性病变，恶性可能性3%～94%，建议活组织检查，如空芯针穿刺活组织检查（CNB）、真空辅助微创活组织检查（VAB）或手术活组织检查。此级可进一步分为4A、4B及4C3类。

7、4A：需要活组织检查，但恶性可能性较低（＜10%）。如活组织检查良性结果可以信赖，可以转为半年随访。

8、4B：倾向于恶性。恶性可能性为10%～50%。

9、4C：进一步疑为恶性，可能性50%～94%。

10、BI-RADS5级：高度可能恶性，恶性可能性≥95%，应采取积极的诊断及处理。

11、BI-RADS6级：已经过活组织检查证实为恶性，但还未进行治疗的病变，应采取积极的治疗措施。真复杂！

12、简单点可以总结为：0—1级可以视为正常情况；2—3级可能是良性病变，要定期随访检查；4级以上可能就要考虑是恶性病变的可能。4级又分为a、b、c三级，恶性的危险性逐渐增加。因此如果乳腺检查报告中有BI-RADS分级情况的话，不要着急，先看看对应是哪一级。如果是4级以上则需要手术治疗。但最终确诊必须是病理学诊断！病理学诊断！病理学诊断！病理诊断也是决定手术方案的最重要依据！做好必要的手术前化验等准备后就可以手术了。

13、三，手术流程：虽然手术前做了彩超、乳腺钼靶或CT检查，但这时候还没有明确诊断肿块或者结节的良恶性（是癌还是瘤），也就是还没有病理诊断。良性（即瘤或增生等）和恶性（即癌）的手术方法、手术范围有天壤之别！良性的话单纯把结节切掉了即可；而癌这样单纯切掉结节是绝对错误，也是不允许的，因为癌很快就复发了！它有外科医生必须遵守的手术规范。比方说右侧甲状腺乳头状癌要将右侧甲状腺整叶切除＋连接左右甲状腺叶的峡部＋左叶甲状腺一半＋第六区淋巴结清扫；乳腺癌则要将患病的乳腺完整切除＋同侧腋窝淋巴结清扫和脂肪组织切除。

14、所以，手术的第一步是取结节或肿块活检。甲状腺可以釆取正常长度切口，乳腺做一个很小的小切口，找到结节或肿块马上送检（即术中快速冰冻切片检查），参加手术的医护及麻醉师在手术台上等待快速冰冻病理结果，这个时间大约20～30分钟。如果病理结果回报是良性病变，将切口缝合，手术结束。如果是恶性的，则更换手术器械或麻醉（局麻改全麻），如上扩大手术。

15、四，手术后要对手术中切除的标本再做一次病理检查和免疫组化检查，对恶性肿瘤进一步分类、分型；必要时有条件的医院可以做组织标本和血液的基因检测；也可以做血循环内癌细胞检测；为下一步的放疗、化疗（化疗药物或靶向药物）及免疫治疗等提供可靠的依据。

OK，关于甲状腺肿瘤手术和乳腺肿瘤的手术治疗流程的内容到此结束了，希望对大家有所帮助。