癌胚抗原高？就是得了癌症吗

老铁们，大家好，相信还有很多朋友对于癌胚抗原高和就是得了癌症吗的相关问题不太懂，没关系，今天就由我来为大家分享分享癌胚抗原高以及就是得了癌症吗的问题，文章篇幅可能偏长，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！

体检查出癌胚抗原（CEA）升高先别绝望，不一定是癌症......

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癌胚抗原（CEA）升高不一定是癌症导致的，真想进行癌症筛查，最好选用其他检查项目。

每年秋天，很多公司、单位会组织员工进行体检，而体检结果往往几家欢乐几家愁。尤其是跟“癌”字沾边的那几个项目，格外让人担忧，比如，癌胚抗原检查。

那么，癌胚抗原升高，就是得了癌症吗？

在回答这个问题之前，咱们先来看看癌胚抗原是什么。

癌胚抗原（CEA）本质上是一种糖蛋白。正常情况下，它会出现在两个地方，一个是婴幼儿的胃肠道组织，一个是成年人的粘膜细胞。假如某些细胞发生癌变，它们会大量表达癌胚抗原，接着，利用癌胚抗原将自己与正常细胞连接在一起。有学者认为，这种机制有助于癌细胞转移。

癌胚抗原示意图（原图出处：biooncology.com）

总结起来，就是一句话：癌胚抗原正常人也有，癌症患者可能会升高。

一种合理的检查项目，应该满足两个条件。一是敏感度高，有病的都能查出来；二是特异性强，出现某种结果即意味着某种疾病。而癌胚抗原，不管是敏感度还是特异性都不够好。

首先，得了癌症，癌胚抗原未必会升高。以2009年的一项研究为例，研究者对四百多例肺癌患者进行检查，结果显示，其中只有两百多例出现癌胚抗原升高。

其次，很多癌症都会导致癌胚抗原升高。如前所说，癌胚抗原可能是癌细胞转移的助力，而转移是所有癌症都爱干的事儿，所以，肺癌、乳腺癌、直肠癌、结肠癌、胰腺癌等等，诸多癌症都会出现癌胚抗原升高。

最后，不得癌症，癌胚抗原也有可能升高。2016年，有医生报告了一则病例：一位58岁的妇女，抽烟多年，体检显示癌胚抗原升高。主治医生按照常理推测她得了肺癌，于是对其进行进一步的检查，然而，什么也没查出来。在进行了接近一年的随访调查后才发现，原来是她吃的药导致癌胚抗原异常升高。除了药物之外，吸烟本身可以引起癌胚抗原轻度升高，甲状腺功能减退、胰腺炎等疾病，也可以引起癌胚抗原升高。

综上所述，体检显示癌胚抗原不高，未必意味着健康；体检显示癌胚抗原升高，必须结合临床表现、其他检查，才能得到一个较为确切的结论。

所以，癌胚抗原不适合进行癌症筛查。

癌胚抗原检查（图片来源：cancer.gov）

实际上，不只是癌胚抗原，大部分血清肿瘤标志物都存在类似的问题。如果您没有感觉到什么异常，压根用不着检查；临床医生主要用它们进行预后判断。举个例子来说，前面提到，有些肺癌患者癌胚抗原升高、有些不升高。研究显示，不升高的患者五年生存率更高。再者，不管是国内还是国外，目前还没有一个特别权威的血清肿瘤标志物检查标准，即使有心想检查，也找不到一个合适的依据。

例外有两个，一个是甲胚蛋白（AFP）。既有研究显示，甲胚蛋白与原发性肝癌高度相关，有很强的辅助诊断价值。另一个是前列腺特异性抗原（PSA），它更加特殊，只能由前列腺组织分泌，跟前列腺组织的健康程度休戚相关。如果家庭中有前列腺癌史、自己的年龄又大于45岁，可以考虑进行前列腺特异性抗原检测，用以筛查前列腺癌。

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.前列腺特异性抗原检测前列腺癌临床应用[S].WS/T460-2015.

[2]TumorMarkers[EB/OL].NationalCancerInstitute,2019-06-26.(2019-06-26)[2019-11-09].https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet.

[3]ASAD-UR-RAHMANF,SAIFMW.ElevatedLevelofSerumCarcinoembryonicAntigen(CEA)andSearchforaMalignancy:ACaseReport[J].Cureus,,8(6).

[4]DUFFYMJ,VANDALENA,HAGLUNDC,等.Clinicalutilityofbiochemicalmarkersincolorectalcancer:EuropeanGrouponTumourMarkers(EGTM)guidelines[J].EuropeanJournalofCancer(Oxford,England:1990),2003,39(6):718–727.

[6]肺癌血清肿瘤标志物的临床意义[J].ChineseJournalofLungCancer,2011,14(3):286–291.

[7]中华人民共和国国家卫生健康委员会.常用血清肿瘤标志物检测的临床应用和质量管理[S].WS/T459—2018.

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