窦性心动过速(窦性心动过速的总结)

大家好，关于窦性心动过速很多朋友都还不太明白，今天小编就来为大家分享关于窦性心动过速的总结的知识，希望对各位有所帮助！

定义–窦性心动过速是窦房结发放冲动的频率加快导致的节律。人们历来认为正常心率介于60-100次/分钟(bpm)，故将窦性心动过速定义为窦性心律的频率>100bpm。然而，“正常”心率在某种程度上随年龄、身体素质和基础共存疾病而异。

●病因和综合征–窦性心动过速通常是一种生理性反应，可由运动和其他有儿茶酚胺释放的情况(如，发热、容量不足、缺氧、疼痛和焦虑)引起。与窦性心动过速相关的其他临床综合征包括：自主神经功能失调[如，体位性心动过速综合征(POTS)]和不适当窦性心动过速(原因不明)。

●症状–在绝大多数患者中，生理性窦性心动过速本身不会直接引起症状，不过较关注自身心跳的患者可能诉有心悸(感觉心跳很快)。然而，窦性心动过速与所有心动过速一样，在有基础性心脏病的情况下，它可通过心动过速的影响而间接地引起其他症状。

相比之下，POTS或不适当窦性心动过速患者通常会有症状。

●诊断–窦性心动过速一般是在查体发现脉搏过快后行心电图检查确诊，往往根据体表心电图即可做出诊断。鉴于这种心动过速起源于窦房结，所以心电图上P波形态应正常或接近正常，而且应规则地出现。

?生理性窦性心动过速–大多数情况下，治疗基础病因后窦性心动过速会改善或消失。极少数情况下，如果窦性心动过速患者有疑似容量不足相关低血压或休克征象、感染相关脓毒症征象或另一疑似疾病(如，缺氧、心肌缺血、心力衰竭等)相关急性临床恶化，则需住院接受评估和治疗。

?急性冠脉综合征–在急性冠脉综合征患者中，持续性心动过速可导致更大面积的梗死和更明显的左室功能受损，因此对大多数患者宜使用β受体阻滞剂来治疗窦性心动过速。

?不适当窦性心动过速–有症状的不适当窦性心动过速的治疗较困难，治疗结果往往不如意。在着手治疗之前，务必要排除窦性心动过速的继发性原因。

对于有症状的不适当窦性心动过速患者，我们建议尝试以β受体阻滞剂作为初始药物治疗(Grade2C)。我们一般起初使用长效美托洛尔25-50mg/d，然后逐渐上调剂量至充分控制心率和症状。治疗结果往往不如人意。

对于症状持续的不适当窦性心动过速患者，我们建议使用伊伐布雷定(5-7.5mg、一日2次)(Grade2C)。如果有症状的窦性心动过速持续存在或者疗效欠佳，则加用β受体阻滞剂。伊伐布雷定只在部分国家可以使用，在美国其用于不适当窦性心动过速也属于超适应证使用。

如果使用了最佳药物治疗但仍持续存在有症状的不适当窦性心动过速，可尝试射频导管消融术。首先必须排除体位性心动过速综合征(POTS)，因为这类患者行消融术可能加重症状。

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