精液检查(精液检测)

各位老铁们好，相信很多人对精液检查都不是特别的了解，因此呢，今天就来为大家分享下关于精液检查以及精液检测的问题知识，还望可以帮助大家，解决大家的一些困惑，下面一起来看看吧！

一、精液一般性状检测

精液一般性状检查的指标与参考值

精液量的变化与临床意义

2.颜色和透明度

(1)血性精液:当精液呈现鲜红色、淡红色、暗红色或酱油色，并且含有大量红细胞时，就被称为血性精液。这种情况常见于非特异性前列腺和精囊腺炎、生殖系统结核、肿瘤、结石等疾病，也可能是由于生殖系统损伤引起的。

(2)脓性精液:精液的颜色一般为黄色或棕色，常见于精囊腺炎、前列腺炎等疾病。

健康男性的精液在射出后会变成胶冻状，这就是精液的凝固过程。精液会从胶冻状转化为流动状态，这个过程被称为液化，而完成这个过程所需的时间被称为精液液化时间。

(1)精液凝固障碍：可能出现在患有精囊腺炎或输精管缺陷等情况下。精囊腺炎患者由于精液中蛋白质分泌减少，从而导致精液凝固障碍。

(2)液化不完全：经常见于患有前列腺炎的人群，前列腺分泌的纤溶酶减少可能是原因。精液的液化不完全或不液化会抑制精子的活动力，从而影响生殖能力。精液液化时间超过1小时或几个小时而不液化被称为精液延迟液化症。

4.黏稠度精液黏稠度

是指精液完全液化后的粘稠程度，与精浆蛋白质浓度和精子数量有关。

(1)黏稠度降低：即指新排出的精液呈现类似米汤的状态，这种情况可能发生在患有先天性无精囊腺、精子浓度过低或无精子症等情况下。

(2)黏稠度增高：通常与附性腺功能异常有关，例如附睾炎、前列腺炎，且常伴有精液不液化，这可能导致精子的活动力下降，从而影响生殖能力。此外，精液黏稠度增高还可能干扰精子计数、精子活动力和精子表面抗体的检查。

精液具有栗花或石楠花的气味，这种特殊的气味是由前列腺分泌的精氨酸被氧化所致。患有前列腺炎的人的精液可能会有腥臭味。

正常的精液呈弱碱性，可以中和阴道的酸性分泌物，以维持精子的活动力。精液的pH值大于8.0可能表明存在前列腺、精囊腺、尿道球腺和附睾的炎症。精液的pH值小于7.0可能表明存在输精管阻塞、先天性精囊腺缺失等情况。

二、精液显微镜检测

精液液化后,先于显微镜下观察有无精子。若无精子,将精液离心后再检查,若仍无精子,则为无精子症;若仅见少量精子,则为精子缺乏。若精液中有精子则可以继续进行显微镜检查。

精液显微镜检查的指标与参考值

1.精子活动率和活动力

(1)精子活动率:精子活动率是指活动精子占精子总数的百分率。观察100个精子,计数活动精子的数量,计算出精子活动率。如果不活动精子大于50%,应进行伊红活体染色,以检查精子的存活率。

(2)精子活动力:精子活动力是指精子前向运动的能力。WHO将精子活动力分为3级,即前向运动、非前向运动,和无运动。

WHO精子活动力分级与评价

受精过程的成功与精子的活动率和精子活动力密切相关。活动力低下的精子很难到达输卵管与卵子结合，完成受精过程。通常情况下，精子活动率降低会伴随着活动力低下。精子活动率低于40%且活动力低下，是男性不育症的主要原因之一。常见原因有以下几种：1.精索静脉曲张：由于血流不畅，导致阴囊温度升高和睾丸组织缺氧和二氧化碳积累，从而导致精子活动力降低；2.生殖系统感染；3.使用某些抗代谢药物、抗疟药、雌激素和氧化氮芥等。

精子计数有两种方法。一种是测量每单位体积内的精子数量，即精子浓度。另一种是计算一次射精中的总精子数，通过将精子浓度乘以射精样本的体积来得到。健康人的精子数量存在明显的个体差异，即使同一个人在不同时间的精子数量也可能有较大的变化。当精子浓度持续小于15x10^9/L时，被称为少精子症。当多次检查精液中没有精子时，被称为无精子症（不论是通过连续检查3次还是离心沉淀后检查）。降低的精子浓度和无精子症是男性不育的主要原因。

精子浓度降低的原因与临床意义

（1）正常精子：由头部、体部和尾部组成,长约50~60pμm,外形似蝌蚪,分头、体、尾三部分。精子头部、体部和尾部任何部位出现变化,都认为是异常精子。

正常精子的形态特点

（2）异常形态精子：数量增多常见于:①精索静脉曲张。②睾丸、附睾功能异常。③生殖系统感染。④应用某些化学药物,如卤素、乙二醇、重金属、雌激素等。⑤放射线损伤等。

4.细胞精液中的细胞

主要有生殖细胞和血细胞、上皮细胞。

(1)生精细胞：是指未成熟的生殖细胞，健康人的生精细胞数量不超过1%。当睾丸曲细精管受到药物或其他因素的影响或损害时，精液中的生精细胞可能会增多。

(2)其他细胞:精液中还可见到一小部分白细胞和上皮细胞，偶尔也可能出现红细胞。当白细胞数量超过5个/高倍视野则异常，常见于前列腺炎、精囊腺炎和附睾炎等病症。当精液中白细胞数量超过1x10^9L时，则被称为脓精症或白细胞精子症。白细胞通过直接吞噬作用、分泌细胞因子，或释放蛋白酶以及自由基等来破坏精子，导致精子的活动率和活力降低，从而导致男性不育。红细胞的数量增多常常见于睾丸肿瘤、前列腺癌等疾病，这时精液中还可能出现肿瘤细胞。

三、精液病原生物学检测

精液中可检测到男性生殖系统任何部位的感染导致的病原生物，包括细菌、病毒、支原体和寄生虫等。常见病原生物有葡萄球菌、链球菌、淋病奈瑟菌、类白喉杆菌和解脲支原体。一旦男性生殖系统感染发生，病原生物会释放到精液中的细菌毒素严重影响精子的形成和活动能力，从而导致男性不育症。

四、精液其他检查

精液其他检查指标的变化及临床意义

五、WHO精液常规检查参考值最低标准

WHO精液常规检查参考值最低标准

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