糖尿病足坏疽，糖尿病足部溃疡与足坏疽如何分类

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糖尿病足溃疡与糖尿病足坏疽一样吗？大家在日常生活中，对于糖尿病足这种疾病了解过多少呢！

糖尿病足部溃疡

糖尿病足溃疡可按照病变性质分为神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性溃疡。神经性溃疡在病因上神经病变起主要作用而血液循环良好。这种足通常是温暖的、麻木的、干燥的，痛觉不明显，足部动脉搏动良好。单纯缺血所致的足溃疡，无神经病变，则很少见。神经-缺血混合性溃疡同时有周围神经病变和周围血管病变，足背动脉波动消失。这类患者的足是凉的，可伴有休息时疼痛，足边缘部有溃疡和坏疽。

足溃疡发生的部位多见于前足底，常为反复遭到机械压力所致，由于周围神经病变引起的保护性感觉消失，患者不能感觉这种异常的压力变化，不能采取一些保护措施，发生溃疡后并发感染，溃疡不易愈合，最后发生坏疽。

坏疽是一种特殊类型的坏死，是组织坏死并伴有不同程度腐败的结果。多发于四肢或某些与外界空气相连的器官。坏死组织的特征是黑褐色，有些发生恶臭。坏疽的发生主要由于局部组织血液供养不足；生物性因素（细菌、病毒、寄生虫等）；理化因素（高温、寒冷、放射线、强酸、强碱）等造成。

糖尿病患者因血管闭塞缺血组织失去活力，神经病变足部失去感觉，并且合并感染导致的坏疽就是糖尿病足坏疽。根据肢端坏疽的性质及临床表现可分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽三种临床类型。

湿性坏疽：糖尿病湿性坏疽较多占糖尿病性坏疽的78%是致残率高的主要原因。以微血管病变和细小动脉硬化，组织灌注不良，血管通透性增强，巨噬细胞功能减弱，且局部高糖状态为主要的病理基础。多有肢端循环及微循环障碍，并常伴有周围神经病变、皮肤损伤、感染化脓。病灶轻重不一，浅表溃疡或严重坏疽。局部常有红、肿、热、痛，伴功能障碍，严重者常伴有全身不适，及脓毒血症等临床表现。

干性坏疽：糖尿病患者干性坏疽较少见，仅占坏疽病人的6.8%。多由于糖尿病患者肢端动脉及小动脉粥样硬化，使血管腔狭窄；或动脉血栓形成，致使血管腔阻塞，血流逐渐或骤然中断，造成局部组织液减少，导致血流中断的远端肢体，但静脉血流仍然畅通，因此发生不同程度的干性坏疽，其坏疽的程度与血管阻塞的部位和程度相关。

混合性坏疽：糖尿病患者混合性坏疽较干性坏疽稍多，多由于肢端的某一部位动脉或静脉阻塞，血流不畅合并感染而造成的坏疽。混合性坏疽是湿性坏疽和干性坏疽的病灶同时发生在同一肢端的不同部位。一般病情较重、坏疽面积较大，常波及足大部或全足。感染重时可有全身不适、体温及白细胞增高、脓毒血症发生。

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