系统性红斑狼疮诊断 系统性红斑狼疮最新诊断分类标准

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最新一期Arthritis&Rheumatology期刊更新了欧洲抗风湿病联盟（EULAR）和美国风湿病学会（ACR）联合发布的系统性红斑狼疮（SLE）诊断分类标准，特与大家分享之。

抗核抗体（ANA）滴度曾≥1:80（HEp-2细胞方法）

②如果符合，进一步参照附加标准。

附加标准说明：

如果该标准，可以被其他比SLE更符合的疾病解释，不计分；

SLE分类标准要求至少包括1条临床分类标准以及总分≥10分可诊断；

在每个定义维度，只计算最高分。

临床分类标准及权重：

全身状态：

白细胞减少症<4,000/mm3，3分

血小板减少症<100,000/mm3，4分

神经精神症状：

皮肤黏膜病变：

浆膜炎：

肌肉骨骼症状：

肾脏病理WHOII或V型狼疮肾炎，8分

肾脏病理WHOIII或IV型狼疮肾炎，10分

免疫学分类标准及权重：

抗心磷脂抗体/β2GP1/狼疮抗凝物一项及以上阳性，2分

SLE特异性抗体：

新标准诊断敏感性和特异性：

与1997ACR分类标准和2012国际狼疮协作组（SLICC）分类标准对比，EULAR/ACR2019分类标准具有更高的诊断敏感性（98%）和诊断特异性（96%），校正后敏感性和特异性分别为96%和93%。

新标准的意义：

2012SLICC分类标准虽然诊断敏感性较1997ACR标准提高，但诊断特异性下降了。EULAR/ACR重新制订分类标准的目的，是为了保持与1997ACR标准一致的特异性情况下，更大程度地提高诊断敏感性。从研究结果数据看，达到了这一预期目的。

新分类标准也为SLE诊断提供了新工具，多种分类标准并用，有利于临床更早期地诊断SLE。

综上，EULAR/ACR2019分类标准提供了更好的诊断敏感性和特异性，与原有1997ACR和2012SLICC分类标准在临床并用，更有利于早期诊断。简而言之（，这个标准的诞生，可以让SLE的分类诊断，更早，更准！

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