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阴道前壁膨出又称阴道前壁脱垂,由阴道前壁支持结构异常所致,包括膀胱膨出和尿道膨出。
尿路梗阻和阴道有膨出物是常见症状,常伴有小便频繁、排尿困难等。
首要原因是妊娠与分娩
尤其是产钳助产或胎吸下困难的阴道分娩,盆腔筋膜、韧带和肌肉可能被过度牵拉而使支撑力量被削弱。产后如果过早参加体力劳动,特别是重体力劳动,会影响盆底组织张力的恢复而发生阴道前壁膨出。
随着年龄的增长,特别是绝经后女性雌激素水平下降,可导致支持结构萎缩,进而造成盆底松弛而引起阴道前壁膨出。
有些是病症引起的腹压增加导致的
慢性咳嗽、腹腔积液、腹型肥胖(脂肪在腹部堆积,腰围增加)、持续负重或长期便秘等可造成腹腔内压力增加,导致阴道前壁膨出。
还可能是医源性原因
手术时造成的盆腔支持结构的缺损没有得到及时、充分地纠正。
还有一些诱发性因素:比如家族史、分娩次数、饮食*惯等也会增大发病几率。
先说前壁膨出的临床分度:
Ⅰ度(轻度):阴道前壁膨出已达处女膜缘,尚未出阴道口外。
Ⅱ度(中度):部分阴道前壁膨出,已达阴道口外。
Ⅲ度(重度):阴道前壁已全部膨出于阴道口外。
轻度一般没有感觉,也不需要特别的治疗,除非是妇科检查的时候能有所发现,一般患者不会有明显的感知,如果发现有轻度膨出,可以通过物理锻炼方式进行改善,比如凯格尔运动。当然,如果能确定根本原因是盆底肌损伤导致的,想要彻底的改善,紧缩手术是首选。
2.手术治疗方法
阴道前壁膨出的手术治疗指征是:
②脱垂导致尿潴留或反复性膀胱炎;
以上判断标准是比较严格的手术治疗指征,但是在私密整形治疗中,一般是如果有明确的盆底肌损伤,就会建议做紧缩修复,彻底修复受损的盆底肌,从根源上解决问题。
也是出于以上考虑,中度膨出基本上单纯靠物理锻炼很难得到彻底的改善,需要尽快面诊确定施治方案,防止随着时间推移,膨出情况进一步恶化。
如果到重度,则可能会出现脏器损伤,单纯的紧缩手术已经不能够完全改善了,必须做专门的治疗才行。
具体的术式则需要根据个体情况,面诊检查确定具体的施治方案。
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