隐睾丸，睾丸癌筛查

大家好，感谢邀请，今天来为大家分享一下隐睾丸的问题，以及和睾丸癌筛查的一些困惑，大家要是还不太明白的话，也没有关系，因为接下来将为大家分享，希望可以帮助到大家，解决大家的问题，下面就开始吧！

据估计，9年美国将诊断出910，460例新的睾丸癌病例，2022名男性将死于这种疾病。[1]睾丸癌是15至34岁男性中最常见的恶性肿瘤.[2，3]它约占男性所有癌症的1%。在世界范围内，睾丸癌在过去40年中增加了一倍多。不同地理区域的发病率差异很大，斯堪的纳维亚和瑞士最高;美国、澳大利亚和英国的中级;在亚洲和非洲最低。它也因种族而异，在美国人口中，白人男性的比例远高于黑人男性。[4]据报道，白人人口的年增长率为3%。[5]尽管观察到的发病率有所增加，但由于有效的治疗，死亡率已显着降低。

与大多数其他癌症不同，睾丸癌通常见于年轻男性。在白人男性，睾丸癌是20岁至34岁最常见的癌症，并且第二常见于35岁至39岁。[6]

大约68%的睾丸癌是局部的，18%是区域性的，12%诊断时处于远期。[6]尽管在诊断、治疗进展与60%的死亡率。大多数睾丸癌即使在晚期也是可以治愈的，记录进一步减少是不切实际的与筛查相关的死亡率。

睾丸的生殖细胞肿瘤（GCT）占睾丸肿瘤的94%，包括五种基本细胞类型：[7]

7%的GCT是精原细胞瘤;其余的是非精原细胞瘤性GCT。几乎一半的GCT含有五种细胞类型中的一种以上。[<>]

已经描述了三种纯精原细胞瘤亚型：经典型、间变性和精细胞型。经典精原细胞瘤占所有精原细胞瘤的80%-85%，最常见于30-50岁的男性。间变性精原细胞瘤占所有精原细胞瘤的5%-10%，年龄分布与典型亚型相似。许多特征表明，间变性精原细胞瘤是典型精原细胞瘤的一种更具侵袭性和潜在更致命的变异。这些特征包括更大的有丝分裂活性、更高的局部浸润率、更高的转移扩散率和更高的肿瘤标志物（人绒毛膜促性腺激素[hCG]β或βhCG）产生率。精细胞精原细胞瘤占所有精原细胞瘤的2%-12%，近一半发生在50岁以上的男性中。这些细胞与成熟精原的不同阶段非常相似。该肿瘤的转移潜力极低，预后良好。[8]

美国癌症协会：2022年癌症事实与数据。美国癌症协会，2022年。可在线获取。上次访问时间：7年2022月<>日。

McGlynnKA，DevesaSS，SigurdsonAJ等人：美国睾丸生殖细胞肿瘤发病率的趋势。癌症97（1）：63-70，2003.[公共医学]

GarnerMJ，TurnerMC，GhadirianP等人：睾丸癌的流行病学：概述。国际癌症杂志116（3）：331-9，2005.[公共医学]

HuygheE，MatsudaT，ThonneauP：全球睾丸癌发病率增加：综述。乌罗尔杂志170（1）：5-11，2003.[公共医学]

HorwichA，ShipleyJ，HuddartR：睾丸生殖细胞癌。柳叶刀367（9512）：754-65，2006。[公共医学]

HowladerN，NooneAM，KrapchoM，etal.：SEERCancerStatisticsReview（CSR）1975-2017.马里兰州贝塞斯达：国家癌症研究所，2020年。可在线获取。上次访问时间：10年2023月<>日。

DieckmannKP，PichlmeierU：睾丸生殖细胞肿瘤的临床流行病学。世界乌罗尔杂志22（1）：2-14，2004.[公共医学]

里奇JP，斯蒂尔GS：睾丸肿瘤。在：坎贝尔MF，WeinAJ，KavoussiLR：坎贝尔-沃尔什泌尿科。桑德斯·爱思唯尔，9年第2007版，第893-935页。

睾丸癌的发病率是其中的四倍以上白人男性比黑人男性，[1，2]西班牙裔的发病率中等，美国印第安人和亚洲男人。存在高危人群。男性隐睾症的风险是平均风险的3到17倍。大约7%-10%的睾丸肿瘤患者有隐睾病史。[2，3]尽管关联已经建立，但该关联的生物学机制仍不确定;睾丸癌和隐睾症可能具有共同的环境和/或遗传风险因素;或者，异位本身是睾丸癌的产后危险因素，或者是两者的结合。[3]睾丸固定术可能无法预防这些儿童的癌症，但可以对以前无法触及的性腺患者进行临床监测。

还有一个增加男性性腺发育不全和克兰费尔特综合征的风险。[4]男性睾丸癌家族史可能具有更高的风险疾病。[5]睾丸癌病史与更高的风险相关对侧肿瘤。[3，2]虽然并非一致发现，但不孕、睾丸萎缩、双胞胎或精液参数异常与睾丸风险增加有关癌症，但证据很弱。[3，6-8]

异时性对侧睾丸的累积风险较低癌症和被诊断为异时性对侧睾丸癌。[9]未来的研究有必要描述睾丸癌的遗传和环境风险因素。[10]

睾丸癌发展的另一个危险因素是原位癌（CIS）的存在，也称为肾小管内生殖细胞瘤变。睾丸独联体似乎由胎儿淋细胞发育而来，组织学特征为仅含有Sertoli细胞和恶性生殖细胞的生精小管。[11]

早期报告表明，CIS与对侧的发生有关50%的患者在5年的随访中患有睾丸癌。[12]CIS将在大约5%的对侧睾丸中发现（大约与隐睾丸的比率相同）。[13]

关于睾丸CIS的临床意义和管理存在争议。[2]CIS的治疗选择包括观察、放射治疗、化疗和睾丸切除术。虽然低剂量放疗可以保留间质细胞功能并防止生殖细胞肿瘤的发展，但也可能需要保守的观察方法。高危个体（例如隐睾症、睾丸萎缩和双性人疾病）需要密切观察。

OK，本文到此结束，希望对大家有所帮助。