非典型性肺炎 肺炎支原体肺炎

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肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的以肺间质病变为主的急性肺部感染，在我国社区获得性肺炎(community—acquiredpneumonia，CAP)中占有很高的比例，临床上将其与嗜肺军团菌、肺炎衣原体及立克次体等其他非典型病原体引起的肺炎统称为“原发性非典型肺炎”。

肺炎支原体肺炎的流行特点是什么？

一般认为，肺炎支原体肺炎的流行较少受到气候和季节的影响。我国秋冬季发病率较高，可能与秋冬季室内活动增多，空气流通差及人员接触密切有关。肺炎支原体肺炎可发生于任何年龄，但在青壮年、无基础疾病的CAP患者中所占比例更高，我国全国性的成人CAP调查结果表明，30岁以下年龄组和31～50岁年龄组的肺炎支原体感染率分别高达32.8％和27.8％，远高于50岁以上的中老年患者。?

临床表现及一般实验室检查潜伏期为1～3周。发病形式多样，多数患者仅以低热、疲乏为主，部分患者可出现突发高热并伴有明显的头痛、肌痛及恶心等全身中毒症状。呼吸道症状以干咳最为突出，常持续4周以上，多伴有明显的咽痛，偶有胸痛、痰中带血。呼吸道以外的症状中，以耳痛、麻疹样或猩红热样皮疹较多见，极少数患者可伴发胃肠炎、心包炎、心肌炎、脑膜脑炎、脊髓炎、溶血性贫血、弥漫性血管内凝血、关节炎及肝炎等。阳性体征以显著的咽部充血和耳鼓膜充血较多见，少数患者可有颈部淋巴结肿大。肺部常无阳性体征，少数患者可闻及干湿性啰音。外周血白细胞总数和中性粒细胞比例一般正常，少数患者可升高。?

抗感染治疗：大环内酯类抗生素、氟喹诺酮类药物、多西环素及米诺环素等四环素类抗生素是治疗肺炎支原体的常用药物，但是研究发现大环内酯类在支原体肺炎中的耐药性较高。一般抗感染治疗的疗程需要10～14天，部分难治性病例的疗程可延长至3周左右，但不宜将肺部阴影完全吸收作为停用抗菌药物的指征。??

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