80多岁老人食道癌晚期能活多久(在食管癌（食道癌）早中晚期的手术治疗后存活期是多久？)

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食管癌，又称食道癌，是指食管上皮来源的恶性肿瘤。主要表现为吞咽食物时哽咽感、异物感、胸骨后疼痛或明显的吞咽困难。

食管，是消化管道的一部分，长约25厘米的中空肌肉管，连接喉咙后部和胃。食管主要由环节肌层（内层）和纵行肌层（外层）组成。由于这两种肌肉的收缩蠕动，迫使食物和液体进入胃，故其主要作用是向胃内推送食物。

2022年发布的中国癌症统计报告显示，近年来食管癌发病率和死亡率均有所下降，根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，我国食管癌发病率位居第6位，新发病例32.4万例，死亡病例30.1万例。男性食管癌的患病率与死亡率均高于女性，发病高峰年龄为45~80岁。

我国食管癌的发病有明显的地域差异，高发区主要集中在河南、河北、山西、山东、安徽、江苏苏北区域。其他高发区域与中原移民有关，包括四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建福州等地区。

一、早期食管癌的治疗

对于部分巴雷特食管患者，发展为食管癌（不典型增生）的风险很高。除药物以外，患者可以考虑射频消融或冷冻消融的办法治疗巴雷特食管。

常用的技术有内镜黏膜切除术（EMR）及内镜黏膜下剥离术（ESD)。有研究显示，与传统外科手术相比，早期食管癌内镜下切除具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点，且二者疗效相当，5年生存率可达95%以上。原则上，无淋巴结转移或淋巴结转移风险极低、残留和复发风险低的病变均适合进行内镜下切除，可作为符合条件的早期食管癌首选的治疗方式。

二、局部晚期和晚期食管癌的治疗

如果肿瘤已经侵犯或者扩散到食管周边或其他组织，医生可能会采用以下治疗方法来减缓疾病进展、缓解症状：

外科手术治疗是食管癌的主要根治性手段之一。在早期阶段外科手术治疗可以达到根治的目的，在中晚期阶段，通过以手术为主的综合治疗可以使其中一部分患者达到根治，患者生命得以延长。

食管切除术：是食管癌常用的手术方式。手术包括全部或部分切除食管、部分胃以及附近的淋巴结。然后将残余胃向上移动到胸部或颈部，连接到切除的食管下端。如果胃不能向上移动连接剩下的食管，外科医生可能会利用结肠或空肠将两者连接起来。

食管癌手术后的生活：食管切除术后，大部分患者后续的生活质量还会不错。患者可以吃所有类型的食物，也能回到正常的工作生活状态。食管切除术后，患者需适当调整之前的饮食和睡眠方式。由于手术后胃变小了，所以需要少吃多餐。此外，床头抬高有助于防止反酸导致的肺部感染和烧心不适。

放射治疗是食管癌综合治疗的重要组成部分。我国食管癌病理95%以上均为鳞状细胞癌，对放射线相对敏感。目前术前同步放化疗联合手术或根治性同步放化疗是重要的治疗原则。对于中、晚期不适合手术或拒绝手术的食管癌，姑息放疗也对于改善症状具有良好的疗效。食管癌的放疗包括以下几种治疗方式：

是指通过口服、静脉注射和肌肉注射等给药方式，药物经胃肠道吸收或由静脉通道进入人体，最终能够到达各组织器官，起到一个全身治疗的作用。

早期食管癌的临床症状不明显、难发现，大多数食管癌患者在确诊时已为局部晚期或存在远处转移，因此以控制播散为目的的内科治疗在食管癌的治疗中占有重要的地位。近年来，随着分子靶向治疗、免疫治疗新药的不断发现，药物治疗在食管癌综合治疗中的作用前景广阔。

目前，内科治疗包括针对局部晚期患者的新辅助化疗和辅助化疗，以及针对晚期患者的化疗、分子靶向治疗和免疫治疗，内科治疗在食管癌的主要应用领域包括化疗、免疫治疗、靶向治疗。

1.化疗，全称叫化学治疗，是利用化学合成的细胞毒药物直接作用于肿瘤细胞来起到杀伤作用，或抑制肿瘤细胞生长的治疗方法。常用的化疗药物有：紫杉醇、顺铂、表柔比星、奥沙利铂、卡培他滨、亚叶酸钙、伊立替康、5-FU等。

新辅助化疗，是在手术前进行化疗，有利于肿瘤降期、消灭全身微小转移灶，并观察肿瘤对该方案化疗的反应程度，为根治性手术创造机会。

辅助化疗，是在手术之后给予的化疗，目的是进一步降低复发概率，争取更长的无疾病生存期及总生存期。部分早期患者术后无需接受辅助化疗，仅定期随访。部分患者术后的辅助化疗正逐渐被免疫治疗所代替。

化疗不仅单独使用，也可以与放疗、靶向治疗、免疫治疗联合使用。

2.免疫治疗，是指利用人体自身的免疫系统来杀伤肿瘤细胞。目前免疫检查点治疗联合化疗在食管癌中的研究层出不穷。KEYNOTE-590、ESCORT-1st研究、CheckMate-648研究、ORIENT-15研究和JUPITER-06研究的研究结果均显示出，在不可切除局部晚期或转移性食管癌的患者中，相比使用化疗，使用免疫治疗联合化疗可以改善患者的预后。目前食管癌领域常用的免疫检查点抑制剂药物有多种PD-1抑制剂，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、替雷利珠单抗、卡瑞利珠单抗、特瑞普利单抗、特瑞普利单抗等。

3.靶向治疗，主要指分子靶向治疗，即在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点的治疗方式（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段）来设计相应的治疗药物，使得靶向药物针对性的杀伤肿瘤细胞，而不影响正常细胞。目前针对HER2阳性食管腺癌的分子靶向治疗药物主要有曲妥珠单抗、拉帕替尼、RC-48ADC等。

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