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一氧化碳中毒怎样判断恢复了(男子一氧化碳中毒昏迷百天后苏醒)

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1、昏迷患者的促醒一直是医学难题,患者能否苏醒?如何促醒?都是家属迫切想要了解的问题。在大连医科大学附属第二医院康复医学科,已有100多名昏迷患者成功苏醒。3月22日是世界昏迷日,医生向记者介绍了昏迷患者的促醒之路。

2、据大医二院康复医学科副主任胡守玉介绍,昏迷是一种严重的意识障碍,是指不能正确认识自身状态和客观环境,不能对环境刺激做出反应,持续意识丧失的状态,昏迷超过28天就属于慢性意识障碍。

3、胡守玉表示,导致昏迷的常见原因包括脑卒中、脑外伤、一氧化碳中毒、糖尿病酮症酸中毒、缺血缺氧性脑病等,我国每年新增昏迷患者超过10万人。与脑死亡患者不同,昏迷患者经过促醒治疗是有可能苏醒的。去年胡守玉所在的康复医学科救治了一名33岁的男性患者,该患者因一氧化碳中毒造成脑损伤陷入昏迷,"送来的时候,除了意识障碍,还出现了肺内感染、心肌损伤、肝肾功能损伤,送入ICU治疗病情稳定后,立即转到我们科进行促醒治疗。"

4、一个月后,患者开始根据昼夜变化睁眼和闭眼,"不少家属以为睁眼睛就是苏醒了,其实不然,真正苏醒的患者与外界的交流是持续而可靠的,具体要结合昏迷恢复量表和相关检查来评定。"

5、发病56天左右,患者进入了微意识状态,即出现具有不连续和波动性的明确意识征象。"把橘子放到嘴边,有时他会微微张嘴想要吞咽。"胡守玉说,微意识状态是患者由昏迷状态转向清醒的过渡时期,提示家属和医生都要再加把劲儿唤醒患者。等到100天的时候,这位患者才彻底清醒,认出了家人,也能与人交流了。

6、困境:长期昏迷给家庭带来沉重负担

7、多年来,大医二院康复医学科已为100多名昏迷患者成功铺就苏醒之路,治疗手段包括药物治疗、高压氧治疗、神经调控技术、中医中药治疗等。但也有很多患者尚在昏迷中。"去年我们科收治了43名昏迷患者,主要是神经系统疾病引发的昏迷,以老年人为主,其中有21名患者成功苏醒,平均苏醒时间为30天。"胡守玉说,剩下的20多名患者中,只有四五人还在医院坚持康复,而其他患者则被接回家或养老机构照料。

8、据介绍,患者能否苏醒,取决于病因、病情严重程度、年龄、是否有并发症、环境因素、昏迷时间等。通常来说,昏迷时间越长,促醒效果越差,苏醒的可能性越小。因此对于昏迷患者,应及早进行促醒干预,针对不同病因,制定个性化的干预措施,同时积极预防并发症,避免并发症和意识障碍相互影响,形成恶性循环。"人一旦卧床,不仅神经系统,呼吸功能、胃肠道功能、肌肉功能都会受影响,容易出现肺炎、肢体深静脉血栓等并发症,这些问题不仅会影响患者意识障碍的恢复,还会导致患者死亡。"

9、当然,患者的苏醒也建立在经济基础上,胡守玉表示,不算护理费用和营养费等额外费用,昏迷患者在医院每天的康复治疗费用也得近千元。他也曾见过患者有苏醒迹象,但家属不堪重负,不得不放弃在医院继续康复的案例。"目前也有可以提供促醒治疗的康复机构,但设备和医疗水平与医院还是有差别。一旦患者出现突发状况或者并发症还得送回医院处理。"

10、期待:家人、医院、社会共同为患者苏醒护航

11、昏迷者是否能苏醒,除了医护人员的努力,更需要家人的细心照料,特别是对于在家康复的昏迷患者,管路、口腔、皮肤、尿便、体位和肢体、营养等方方面面的管理都关乎患者的生存状态。"要像照顾小孩一样去照顾昏迷患者,呼唤他、抚摸他,来自家人的关爱会对患者的大脑产生更强烈的刺激,使他接收更多的信号,有利于苏醒。"

12、苏醒远远不是昏迷患者康复的终点,胡守玉表示,很多患者苏醒后伴有瘫痪、认知功能障碍、大小便失禁、吞咽功能障碍等,面对的可能是更为漫长的康复之路。"昏迷患者的苏醒需要家属耐心细致地照护,也需要医院提高综合能力,不断探索更加高效的促醒方法,更需要社会给予昏迷患者更多的关注,帮助他们早日回归家庭、回归社会。"

13、半岛晨报、39度视频首席记者黄凤桐

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